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让体外受精更成功:胚胎植入前遗传学筛查

【字体: www.ebiotrade.com 时间:2016年4月8日 来源:生物通

摘要:

  如今,不育症已成为一个很普遍的全球性问题。据统计,每6对夫妇中就有1对患有不育症。幸运的是,生殖医学专家提供了许多治疗方法,包括药物、手术,以及辅助生殖技术(ART)。为了提高体外受精的成功率,人们开始利用细胞遗传学技术对胚胎进行基因检测,这就是胚胎植入前遗传学筛查。

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在早前的电视剧中,我们经常能看到婆婆和媳妇为生不生孩子而大战三百回合。最后,终于决定要生了,又为不孕不育而烦恼。先不说这些剧情有多狗血,现实的确是:女性不愿意过早地生孩子。一方面,她们希望追求学业和事业,另一方面,她们又希望享受二人世界的自由自在。

Vy也是这么想的。她与丈夫Kyle是高中同学,可谓青梅竹马。结婚5、6年后,他们才打算要一个孩子。Vy认为,这很快就会实现。不过,他们逐渐地意识到,事情并不总是像计划的那样。一年之后,他们觉得情况不对,去找了不孕不育医生。医生告诉他们,自然受孕并非不可能,但几率极低。之后,他们尝试了体外受精,很快便有了一个女儿。

Vy的情况并非偶然。如今,不育症已成为一个很普遍的全球性问题。据统计,每6对夫妇中就有1对患有不育症。幸运的是,生殖医学专家提供了许多治疗方法,包括药物、手术,以及辅助生殖技术(ART)。ART包括人工授精(用导管将伴侣或供体的浓缩剂量精子注射到女性的子宫内)、体外受精(IVF)及其他,其中体外受精占相当大的比例。

传统的干预措施

在体外受精过程中,医生通过激素来刺激女性的卵巢。卵巢产生多个卵子,随后由生殖科专家人工提取。在实验室中,专家利用伴侣或供体的精子让女性的卵子受精,创造出胚胎,在体外生长三至五天。

尽管ART操作,特别是体外受精,已经让许多夫妇拥有一个孩子的梦想成真,但在2012年,仅不到三分之一的ART操作带来了活产婴儿,也就是说,成功率大约在30%。体外受精过程失败的原因有很多,其中近一半(44.9%)的胚胎存在缺失或额外的染色体,或非整倍体。

非整倍体率随着产妇年龄的增加而增加,35岁以下的产妇大约是30%,而42岁以上的产妇则高达85%,大多数的染色体异常不能带来成功怀孕。因此,人们建议移植整倍体胚胎来提高植入和活产率,并减少妊娠早期流产。于是,他们开始利用细胞遗传学技术对胚胎进行基因检测,这就是胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening,PGS)。

关于PGS,你需要知道的

具体哪些人需要进行筛查呢?一般来说,建议高龄产妇(>36岁)、反复着床失败(如累计植入优质胚胎≥10枚,具体数量由生殖中心决定)和反复流产(流产≥3次)的产妇进行筛查。

在PGS的过程中,胚胎学家从卵子或胚胎中取出几个细胞,检查每条染色体,以确定移植回子宫的最佳胚胎。2015年发表的一项研究表明,患者在IVF过程中增加PGS,可使成功怀孕的几率几乎比只进行IVF的患者高出65.7%。由于成功率更高,专家通常能够只选择一个胚胎,使得多胎妊娠的可能性大大降低。

双胞胎,甚至多胞胎,在我们的印象中是件好事。然而,据拉斯维加斯生育中心的Bruce Shapiro博士介绍,双胎妊娠引起的不良医学后果却是你从未想过的,如出生体重极低、早产、听力下降、消化问题、脑瘫和新生儿死亡,这似乎成为儿科医生最可怕的噩梦。他指出,双胎妊娠中胎儿死亡的风险是全身麻醉的2000倍,也比在伊拉克战场上服役一年的士兵高了9倍,多么可怕!

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