维生素D可降低癌症风险

　　

生物通报道：最近，加州大学圣地亚哥医学院的研究人员报道称，更高水平的维生素D——特别是血清中的25-羟维生素D浓度，与相应的癌症风险降低有关。研究结果发表在4月6日在线出版的《PLOS ONE》杂志。

加州大学圣地亚哥医学院的Cedric Garland博士指出：“我们量化了足量维生素D预防所有类型浸润性癌症的能力，在这篇论文发表之前，这一直是个未知领域。”

Garland和他已故的哥哥Frank，在1980年首次发现缺乏维生素D和某些癌症之间存在一种关联，当时他们注意到，高纬度地区人口（有效日照少）更有可能缺乏维生素D——是通过身体接触阳光产生的，患上结肠癌的几率更高。Garlands和其他人的后续研究发现，维生素D也与其他癌症（如乳腺癌、肺癌和膀胱癌）有关。

《PLOS ONE》发表的这项新研究，试图确定什么水平的血液维生素D，是有效降低患癌症风险所必需的。维生素D的标志是25-羟维生素D——在血液中的主要形式。研究人员采用非传统的方法，集中分析了之前两项不同类型的研究：一项包括1169名女性的随机临床试验和一项包括1135名女性的前瞻性队列研究。临床试验专注于研究一种特定的测试或治疗是否安全有效。而前瞻性研究则在研究期间寻找结果，在这种情况下是指参与者的癌症发生率。

通过结合这两项研究，研究人员获得了更大的样本量，和更大范围的25 -羟维生素D或25(OH)D血清水平。

唯一准确衡量一个人体内维生素D水平的方法是血液测试。在Lappe试验群体中，25(OH)D的平均血清水平是30毫微克每毫升。在GrassrootsHealth前瞻性群组中，这个值更高：48 ng / ml。

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研究人员发现，年龄调整的癌症发病率，在Lappe队列中是每10万人当中有1020人，在GrassrootsHealth队列中是每10万人中有722年人。随着25(OH)D增加，癌症发病率下降。与具有20ng/ml或更少25(OH)D浓度的女性相比，具有40 ng/ml或更大的25(OH)D浓度的女性，患癌症的风险降低了67%。

推荐的血清维生素D水平是多少，一直是近年来激烈辩论的源头。在2010年，美国医学研究所(IOM)得出的结论是，水平低于12 ng / ml就代表维生素D缺乏，并推荐达到20 ng / ml的目标，在健康的成年人(年龄在19到70)中，这可能是能够满足的，相当于每天600国际单位的维生素D。

随后，其他组织支持更高的血清水平：50 ng / ml或者更多。超过125 ng / ml，可能会有副作用。现在许多支持者提倡每天800至1000国际单位的维生素D；70岁以上的老人、怀孕或哺乳期妇女则需要更多。

Garland没有确定维生素D的每日最佳摄取量，或摄入的方式，这可能是阳光照射、饮食和/或补充。他说，目前的研究只是阐明，在40ng / ml的浓度水平上，降低癌症风险变得可测量，在更高浓度水平上有另外的好处。

他说：“这些发现支持25(OH)D和癌症风险之间的一种反向关系，并突出了维生素D血液含量在20 ng / ml以上对癌症预防的重要性，这是国际移民组织推荐的对骨骼健康的浓度。”

Garland说，在一般人群中，将25(OH)D的浓度提高到至少40 ng / ml，可能会大大减少癌症发病率和死亡率。

研究人员写道：“癌症的一级预防，而不是扩大早期检测或改善治疗，将基本扭转当前全球癌症发病率上升的趋势。这一分析表明，改善维生素D状况是一种关键的预防工具”。

此前，就有研究报道过维生素D的健康益处。2014年6月17日，国际著名期刊《BMJ》（英国医学杂志）发表的一项研究表明，维生素D水平非常低的人，因各种原因而死亡的风险（包括癌症）更高，指出维生素D可能在癌症的预后中起着重要的作用（《BMJ》:维生素D对癌症预后起重要作用）。同期，一项来自加州大学圣地亚哥分校的研究揭示了维生素D不足与早亡的关系。研究结果表明，血中25-羟基维生素D水平较低的人早亡的机会是25-维生素D水平较高的人的两倍（加州大学研究称低水平维生素D或使人早亡）。慢性炎症会引起胰岛素抵抗和堵塞动脉的斑块，是二型糖尿病和心脏病的根源。去年3月份，盛顿大学的科学家们发现维生素D能够防止这样的炎症，而且维生素D不足会影响一种关键的免疫细胞。这项研究发表在Cell Reports杂志上（Cell子刊：用维生素D治疗糖尿病）。

（生物通：王英）

生物通推荐原文摘要：
Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations ≥40 ng/ml Are Associated with >65% Lower Cancer Risk: Pooled Analysis of Randomized Trial and Prospective Cohort Study
Abstract
Background
Higher serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations have been associated with a lower risk of multiple cancer types across a range of 25(OH)D concentrations.

Objectives
To investigate whether the previously reported inverse association between 25(OH)D and cancer risk could be replicated, and if a 25(OH)D response region could be identified among women aged 55 years and older across a broad range of 25(OH)D concentrations.

Methods
Data from two cohorts representing different median 25(OH)D concentrations were pooled to afford a broader range of 25(OH)D concentrations than either cohort alone: the Lappe cohort (N = 1,169), a randomized clinical trial cohort (median 25(OH)D = 30 ng/ml) and the GrassrootsHealth cohort (N = 1,135), a prospective cohort (median 25(OH)D = 48 ng/ml). Cancer incidence over a multi-year period (median: 3.9 years) was compared according to 25(OH)D concentration. Kaplan-Meier plots were developed and the association between 25(OH)D and cancer risk was examined with multivariate Cox regression using multiple 25(OH)D measurements and spline functions. The study included all invasive cancers excluding skin cancer.

Results
Age-adjusted cancer incidence across the combined cohort (N = 2,304) was 840 cases per 100,000 person-years (1,020 per 100,000 person-years in the Lappe cohort and 722 per 100,000 person-years in the GrassrootsHealth cohort). Incidence was lower at higher concentrations of 25(OH)D. Women with 25(OH)D concentrations ≥40 ng/ml had a 67% lower risk of cancer than women with concentrations <20 ng/ml (HR = 0.33, 95% CI = 0.12–0.90).

Conclusions
25(OH)D concentrations ≥40 ng/ml were associated with substantial reduction in risk of all invasive cancers combined.