中国学者The Lancet最新发现一种致命性新型超级细菌

来自香港理工大学应用生物及化学科技学系，浙江大学第二附属医院的研究人员在接受多重创伤外科手术的患者体内，发现了一种新型的、真正超级细菌，并命名为ST11 CR-HvKP（ST11碳青霉烯类抗性高毒性肺炎链球菌）。

　　

来自香港理工大学应用生物及化学科技学系，浙江大学第二附属医院的研究人员发表了题为“A fatal outbreak of ST11 carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in a Chinese hospital: a molecular epidemiological study”的文章，在接受多重创伤外科手术的患者体内，发现了一种新型的、真正超级细菌，并命名为ST11 CR-HvKP（ST11碳青霉烯类抗性高毒性肺炎链球菌）。

这一研究成果公布在The Lancet Infectious Diseases杂志上，文章的通讯作者分别为香港理工大学陈声教授，以及浙江大学第二附属医院张嵘教授。

（陈声教授）

所谓超级细菌一般是指对几乎所有抗生素有抗药性的细菌，此前的研究曾显示如果抗药性超级细菌在全球的扩散得不到遏止，每年丧生的人数每年可能将增加1000万人。到2050年，各国得为此付出100万亿美元的代价。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）就是一种超级细菌，而且被誉为超级细菌之王。研究表明，这种细菌感染后的死亡率达到35%。CRKP的独特之处在于它对碳青霉烯类抗生素具有强大的抵抗力，而碳青霉烯类抗生素不久前被称为“人类抵抗细菌的最后一道防线”。

近期陈声教授研究组与张嵘教授研究组合作，对浙江大学第二附属医院致命性肺炎爆发情况进行了调查。他们针对的是曾接受多重创伤外科手术的五名患者。这些患者后来在重症监护室（ICU）感染严重肺炎，最终死于败血症和多重器官功能衰竭。

研究人员发现导致这五名患者感染死亡的病原菌就是CRKP，这些CRKP菌株同时兼具高毒力，属于在亚洲最流行和高传播性的ST11型CRKP菌株。由于这些菌株同时具有高抗药性、高毒力和高传染性的特征，因而被研究人员视为一种新型的、真正超级细菌，并命名为ST11 CR-HvKP（ST11碳青霉烯类抗性高毒性肺炎链球菌）。

据报道，ST11肺炎克雷伯菌可在人和动物的胃肠道中繁殖，并在临床环境中引起机会性感染如肺炎。这些菌株之所以定义为超级细菌，是由于在获得碳青霉烯酶基因编码的质粒后，对碳青霉烯类抗生素产生抗药性，并引起不可治愈或难以治疗的感染。这些超级细菌株还可以由此获得高毒力质粒进一步进化成为ST11 CR-HvKP。

ST11 CR-HvKP菌株不仅可以感染肺部并引起肺炎，还可侵入血液等内脏。由于其高毒力以及对常用抗生素产生表型抗性，ST11 CR-HvKP菌株可能导致免疫力正常且相对健康的个体出现不可治愈和致命的感染。

研究报道指出，ST11 CR-HvKP菌株具有很厚的粘液状外层，使其能够粘附到各种材料，例如医疗装置和管道的表面，以及重症监护室中的其他仪器表面。

虽然其传输途径目前未明，但是这项研究数据显示，呼吸器和导管等医疗设备可能是这些新发性超级细菌株传播的主要途径，亦有可能人传人，主要在医院传播。数据表明，改善医院的感染预防和控制（IPC）政策有机会有效控制这种超级细菌在重症监护室进一步传播；同时必须制定新的策略，以防止ST11 CR-HvKP在医院和人的肠道中广泛扩散。

研究人员指出，利用聚合酶链反应（PCR）方法可以容易检测到ST11 CR-HvKP的某类抗药性和毒力基因。研究表明，单独或配合其他药物使用粘菌素（一种终极抗生素，用以治疗耐碳青霉烯肠道杆菌引起的感染）治疗由ST11 CR-HvKP引起的感染并非十分有效。头孢他啶/阿维巴坦抗生素可能仍然有效，但根据美国的临床资料，ST11 CR-HvKP可能会迅速对这种抗生素产生抗药性。

陈声教授表示，两项在香港进行的研究显示，以肺炎克雷伯菌为媒介的血液感染引起的死亡率较高，分别达到20％和32％。他们计划与医院的临床医生合作，调查临床肺炎克雷伯菌分离株属于HvKP或CR-HvKP的比例，并研究其遗传特征。

原文标题：

A fatal outbreak of ST11 carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in a Chinese hospital: a molecular epidemiological study