评估乳腺癌复发风险的6种检测究竟哪家强

生物通报道  目前市场上有一些基因检测产品，可以预测乳腺癌的复发风险。这些产品孰优孰劣，英国的研究人员近日进行了一番比较，并将结果发表在《JAMA Oncology》上。此结果有助于肿瘤医生指导患者的治疗。

玛丽皇后大学的Ivana Sestak领导的团队将基于癌症临床特征的评分与5种分子检测相比较，包括Genoptix的IHC4、Genomic Health的Oncotype DX、BioTheranostics的Breast Cancer Index (BCI)、NanoString的Prosigna以及Myriad Genetics的EndoPredict。这些检测可以评估10年内乳腺癌远处复发的风险以及5-10年内迟发性远处复发的风险。

据介绍，对远处复发风险的准确估计有助于判断患者是否应该在内分泌治疗的基础上接受化疗，而估计迟发性远处复发风险有助于确定患者是否应该延长辅助性的内分泌治疗。超过50%的雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者在5年后复发。

这项回顾性研究涉及到近800名绝经后妇女，她们患有ER阳性、HER2阴性的乳腺癌。其中，591例为淋巴结阴性乳腺癌，183例为淋巴结阳性乳腺癌。

研究人员表示，所有六项检测都为淋巴结阴性患者的诊断带来了显著的预后价值，不过Prosigna、BCI和EndoPredict在统计学上更有预后意义。与其他检测相比，这三项检测提供了更多的预后信息。

对于淋巴结阳性的乳腺癌患者，这些检测产品在评估远处复发上的表现不如淋巴结阴性的情况。因此，作者认为，在淋巴结阳性的情况下，综合评估临床和基因组学特征可能是最佳方法。

EndoPredict和Prosigna利用临床变量和分子标志物，将一组淋巴结阳性的乳腺癌患者定义为10年内远处复发的风险非常低，这表明化疗对这些患者的益处将非常有限。

尽管目前没有特征来特异性评估迟发性远处复发，但作者还是评估了这种能力，他们对535名五年后未复发妇女的数据进行了分析。Prosigna、BCI和EndoPredict为评估迟发性远处复发的风险带来了显著的预后价值。相比之下，作者认为IHC4和 Oncotype DX没有显著的预后价值。

Sestak及其同事总结道，尽管所有检测产品在随访的前5年表现相当，但5-10年间的预后能力存在差异，而此期间的预后能力很重要，因为检测结果将指导患者是否延长内分泌治疗。

不过，作者也指出，这项研究只评估了这些检测的预后能力，并没有评估乳腺癌患者是否能够从化疗或延长内分泌治疗中受益。研究结果只适用于未化疗的绝经后妇女。（生物通 薄荷）

原文检索

Comparison of the Performance of 6 Prognostic Signatures for Estrogen Receptor–Positive Breast Cancer

JAMA Oncol. Published online February 15, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2017.5524