JAMA：单一PSA测试对前列腺癌的检测和死亡有影响吗？

研究结论：该研究结果不支持在基于人群的筛查中使用单一PSA检测。

　　

根据《美国医学会杂志》(JAMA)发表的一项研究，一项邀请男性到诊所接受单一的前列腺特异性抗原（PSA）检测的筛查计划提高了对低风险前列腺癌的检测率，但对10年后前列腺癌死亡率没有明显作用。

为何对该问题感兴趣：对于前列腺癌的筛查目前仍存在争议，因为过度检测和过度治疗带来的损害可能会超过潜在的益处。 在进行这一临床试验的英国，目前的政策并不主张进行筛查。

研究参与者及时间：来自英国573个初级保健机构的419,582名男性，招募始于2001年，患者随访于2016年3月结束

研究什么（研究内容）： 271个诊所的189,386名男性被邀请到一个PSA检测诊所来接受单一PSA检测，同时302个诊所的219,439名男性参加了一个不经筛查检测的对照组来进行比较（干预）；大约10年后前列腺癌导致的死亡，次要结果还包括诊断时的癌症阶段（结果）。

如何研究（研究设计）：这是一项随机临床试验（RCT）。 随机临床试验可以对干预的真实效果做出最强有力的推论。 然而，并非所有的RCT结果都可以在现实中重复，因为患者特征或其他变量等可能不同于参与RCT研究的那些患者的情况。

研究结果：在该试验中，比较接受单一PSA筛查的男性（n = 189,386）与未接受PSA筛查的对照（n = 219,439），干预组中诊断为前列腺癌的男性比例（4.3%）高于对照组（3.6%）；然而，在大约10年后的随访中，两者的前列腺癌死亡率并无明显差异：干预组中有549例患者（每千人年0.30例）死于前列腺癌，而对照组中有647例（每千人年0.31例）。

研究局限：单一PSA筛查可能无法反映多个PSA检测的长期影响；而10年后的随访可能因相距时间太短而无法显示筛查的效果