口服脊髓灰质炎疫苗比野生病毒引起更多的感染？

口服糖丸相比注射疫苗来说更容易服用、成本低而广泛用于亚洲和非洲，但是不要小看病毒变异的能力——在极少数情况下，口服脊髓灰质炎疫苗中的活病毒可能发生变异并具有传染性，从而导致新的危险。

　　

世界卫生组织上周（11月20日）公布的统计数据显示，尼日利亚、刚果民主共和国、中非共和国和安哥拉已出现9例由口服脊髓灰质炎疫苗中的活病毒变异引起的脊髓灰质炎新病例，这些疫苗已变异成可感染形式。这使得今年全球此类感染总数达到157例，这意味着，与今年由野生型病毒引起的107个病例相比，此类疫苗引发了更多的儿童感染而导致瘫痪。

非洲和亚洲的其他国家也报告了这种疫苗引起的感染。据报道，仅在非洲，目前就有十几起由疫苗引发的脊髓灰质炎病例，上个月菲律宾宣布了另一起病例，这是该国25年多来首次出现脊髓灰质炎病例。

为了最终在全世界范围内消除小儿麻痹症，全球领导人上周（11月19日）在阿布扎比举行的“最后一英里（RLM）”论坛上召开会议，承诺为这一努力提供26亿美元。主要障碍是某些地区——例如阿富汗和巴基斯坦——的疫苗接种覆盖率低，这些地区的脊髓灰质炎仍有待根除。

西方国家使用的是灭活病毒的注射液。但非洲和亚洲不是。由于含有减毒活病毒的口服脊髓灰质炎疫苗生产成本相对较低且易于管理——只需要在口中滴两滴药（或者糖丸）、方便幼儿服用，因而在非洲和亚洲的疫苗接种活动更倾向于采用口服脊髓灰质炎疫苗。然而，风险就在于减毒活病毒，特别是2型病毒——它是目前所有疫苗导致的脊髓灰质炎病例的根源——可能变异并致病。

从2016年4月开始，世界各地的公共卫生保健工作者已经开始将包含1型、2型和3型的三价疫苗过渡到不含2型的二价疫苗，以预防此类疫苗衍生病例。

幸运的是，疫苗本身可以预防这种疫苗衍生的毒株。世卫组织表示：“解决所有脊髓灰质炎疫情的办法都是一样的：用口服疫苗给每个儿童接种几次，以阻止脊髓灰质炎传播，而不管病毒的来源如何。”