美国、意大利新冠疫情出现实际早于武汉

　　

2019年12月底中国武汉医生发现了一种不明原因的肺炎，12月31日中国国家卫建委中国疾病预防控制中心向世卫组织报告了这种不明原因肺炎的流行病症状，当时武汉市只报告了40几例病例，在分离出新型冠状病毒毒株后，1月10日提交导致COVID-19疾病的病毒SARS-CoV-2的基因组序列。

基因组序列的早期系统发育分析表明，SARS-CoV-2可能是在2019年10月至12月之间进化而来【1】，意大利一项肺癌筛查试验保存的2019年9月至2020年3月的959名无症状个体血液样本中意外检测到了111例SARS-CoV-2受体结合域(RBD)特异性抗体，第一批阳性病例出现在2019年9月至10月【2】。

11月30日，美国疾控中心发表了一项更大样本量的早期血清学检测，以确定在2020年1月19日美国公布首例确诊病例之前是否存在感染SARS-CoV-2的群众，美国红十字会利用2019年12月13日至2020年1月17日从9个州（加利福尼亚州、康涅狄格州、爱荷华州、马萨诸塞州、密歇根州、俄勒冈州、罗德岛、华盛顿和威斯康辛州）采集的7389例常规献血样本，在疾病控制中心进行了抗SARS-CoV-2抗体测试。

研究人员用免疫球蛋白（pan-Ig）酶联免疫吸附试验（ELISA）对全峰蛋白反应的标本进行IgG和IgM-ELISAs、微中和试验、正交Ig-S1-ELISA和受体结合域/Ace2阻断活性测定。

结果显示在7389份样品中，106份对泛免疫球蛋白（pan-Ig）有反应。在这106个样本中，有90个可供进一步测试。90例中有84例具有中和活性，1例具有S1结合活性，1例受体结合域/Ace2阻断活性>50%，表明存在抗SARS-CoV-2反应性抗体。并且所有九个州都有反应性血样。这些发现说明，SARS-CoV-2可能在2019年12月已经出现在了美国，而且并不能确认这些阳性检测来自社区传播还是旅行传播，因为献血的志愿者中，仅有11人最近去过亚洲【3】。

临床呼吸样本的回顾性核酸检测（NAT）在2019年12月27日一名法国住院患者身上鉴定出一个具有SARS-CoV-2分子特征的呼吸道样本，这名患者当时未曾旅游【4】，也比官方报道的1月24日的本土首例早了近一个月。

2020年12月8日，意大利米兰大学在2019年12月5日采集的疑似麻疹患儿的口咽拭子标本中鉴定出了SARS-CoV-2，该样本早于意大利报告的第一例确诊病例约3个月，这名4岁儿童在11月就出现了症状【5】。

这些新发现重新扩展了我们对新冠病毒传播途径时间和定位的认识，提示我们SARS-CoV-2病例出现在不同国家的时间可能早于首例报道的时间。

武汉报道的住院患者中最早出现症状的时间为12月1日；从发现疫情到分离出病毒前后用了一周时间，这刷新了人类认识一种新传染病的最短时间记录。从病原体到诊断试剂制成并用于临床也只用了几天时间，这也创造了人类历史上的最短时间记录。2020年1月23日武汉用封城这种极端手段敲响了长鸣警钟，正因为有了中国的各方面反应，SARS-CoV-2这才正式进入全球疾控、医疗和科研视野。

如今，包括美国在内的科学家和研究机构陆续发表了SARS-CoV-2在武汉之前就已经出现在各国人群中的实锤，美国总统特朗普等个别政客恶意抹黑中国的言论不攻自破。

然而，进入冬季以后，国际疫情反扑，为期将近1年的疫情防控仍导致了全球2051万确诊， 162万人死亡。证据表明中国不一定是SARS-CoV-2的发源地，更不该将COVID-19怪罪于中国人，相反，中国是全球疫情控制得最好的国家，如果其他国家能在医院记录新型肺炎症状时就加以重视，或在中国报告疫情后实施中国的有效意见，也许就没有这场绵延不绝、声势浩大的大流行了。总之，消灭COVID-19需要全球人的共同努力。

1.Andersen KG, Rambaut A, Lipkin WI, Holmes EC, Garry RF. The proximal origin of SARS-CoV2. Nat Med 2020; 26(4): 450-2.

2.Unexpected detection of SARS-CoV-2 antibodies in the prepandemic period in Italy, https://doi.org/10.1177/0300891620974755, Tumori Journal

3.Serologic testing of U.S. blood donations to identify SARS-CoV-2-reactive antibodies: December 2019-January 2020, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1785, Clinical Infectious Diseases

4.Deslandes A, Berti V, Tandjaoui-Lambotte Y, et al. SARS-CoV-2 was already spreading in France in late December 2019. Int J Antimicrob Agents 2020; 3(106006): 106006.

5.Evidence of SARS-CoV-2 RNA in an Oropharyngeal Swab Specimen, Milan, Italy, https://doi.org/10.3201/eid2702.204632, Emerg Infect Dis.

（生物通：伍松）