BMJ：服用维生素D补充剂可降低自身免疫性疾病的风险

研究人员发现，服用包含或者不包含omega-3脂肪酸的维生素D补充剂的人患AD的几率明显低于服用安慰剂的人。

　　

自身免疫性疾病(AD)，如类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺疾病和牛皮癣，是随着年龄增长而发病和死亡的主要原因。很少有有效的治疗阿尔茨海默病的方法，但一些临床前研究暗示，补充维生素D和omega-3(或n-3)脂肪酸可能有有益的效果。在《英国医学杂志》发表的一项新研究中，来自布里格姆妇女医院的研究人员评估了服用维生素D和/或omega脂肪酸补充剂是否会影响AD的发病率。该团队在大规模的维生素D和Omega-3试验(VITAL)中验证了这一点，这是一项随机研究，跟踪参与者约5年。研究人员发现，服用维生素D或维生素D和omega-3脂肪酸的人患AD的几率明显低于服用安慰剂的人。

资深作者、公共卫生硕士Karen Costenbader说:“这些无毒维生素和补充剂预防潜在的高致病性疾病的新结果令人兴奋。”“这是我们获得的第一个直接证据，表明每天补充维生素可以降低AD发病率，和看起来更明显效果经过两年的补充维生素d。我们期待珩磨和扩大我们的发现和鼓励专业协会考虑这些结果和新兴数据在开发未来的预防指南在中年和老年人自身免疫性疾病。”

“现在，当我的病人、同事或朋友问我，我会建议他们服用哪些维生素或补充剂来降低自身免疫性疾病的风险，我有新的循证建议，适用于55岁及以上的女性和50岁及以上的男性，”Costenbader说。“我建议每天服用2000国际单位的维生素D和1000毫克的海洋-3脂肪酸(鱼油)——这是VITAL所使用的剂量。”

至关重要的是一个随机、双盲、安慰剂对照研究的25871名男性(年龄在50岁及50岁以上)和女性(55岁以上)在美国,进行调查是否服用维生素D3的日常膳食补充剂(2000 IU)或ω- 3脂肪酸(Omacor?鱼油,1克)可以降低罹患癌症的风险,既往无心脏病和中风病史的人。参与者被随机分为两组，一组服用维生素D和omega-3脂肪酸补充剂;维生素D和安慰剂;-3脂肪酸和安慰剂;或安慰剂。在VITAL启动之前，研究人员决定，作为辅助研究的一部分，他们还将研究参与者中AD的发病率。

“鉴于维生素D和omega-3脂肪酸对减轻炎症的益处，我们特别感兴趣的是它们是否能预防自身免疫性疾病，”布里格姆双亲生命试验的合著者和主任、医学博士、DrPH JoAnn Manson说。

参与者回答了有关新诊断疾病的问卷，包括类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺疾病、牛皮癣和炎症性肠病，还有空间填写所有其他新发病的ADs。经过培训的医生审查患者的医疗记录，以确认报告的诊断。

“自身免疫性疾病在老年人中很常见，会对健康和预期寿命产生负面影响。到目前为止，我们还没有经过验证的方法来预防它们，而现在，我们第一次做到了，”布里格姆研究所博士后、科学博士吉尔·哈恩(Jill Hahn)说。“如果我们能继续在年轻人身上验证同样的预防效果，那将是令人兴奋的。”

在随机接受维生素D治疗的患者中，治疗组的123名参与者和安慰剂组的155名参与者被确诊患有AD(减少22%)。在脂肪酸组中，治疗组的130名参与者和安慰剂组的148名参与者证实发生了AD。单独补充omega-3脂肪酸并没有显著降低AD的发生率，但研究确实发现了补充更长的时间后效果增加的证据。

VITAL研究包括了大量不同的参与者样本，但所有的参与者都是年龄较大的，结果可能不适用于早期经历AD的年轻人。该试验也只测试了每种补充剂的一剂和一种配方。研究人员指出，更长的随访时间可能有助于评估这些影响是否持久。

引用论文：

Hahn J. et al. “Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Incident Autoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial” BMJ DOI: 10.1136/bmj-2021-066452