目前的空气污染标准与较高的心脏病风险有关

Kaiser Permanente对370万成年人的研究为加强空气质量标准提供了支持。

　　

凯撒医疗机构的最新研究显示，长期暴露在空气污染中与心脏病发作或死于心脏病的风险增加有关，资源不足的社区受到的危害最大。

这项研究发表在2月24日的JAMA Network Open上，是迄今为止研究长期暴露于细颗粒空气污染影响的最大研究之一，细颗粒空气污染是由车辆、烟囱和火灾等来源排放的。细颗粒空气污染，也被称为PM2.5，是指直径为2.5微米或更小的细颗粒。这项研究为目前制定更严格的空气污染标准的努力提供了支持。

Kaiser Permanente研究部的研究科学家和生物统计学家、首席作者Stacey E. Alexeeff博士说:“我们发现，暴露在细颗粒物空气污染中的人患心脏病或死于冠心病的风险增加，即使这些暴露水平达到或低于我们目前的美国空气质量标准。”“我们的工作有可能在环境保护局领导的正在进行的国家对话中发挥重要作用，讨论是否——以及在多大程度上——加强空气质量标准，以保护公众免受污染的影响。”

这项研究包括2007年至2016年在北加州凯泽永久医疗集团(Kaiser Permanente)的370万名成年人，他们在加州至少生活了一年。研究人员将每个成年人的地址与特定的地理位置联系起来——这一过程被称为地理编码——以建立细颗粒污染的年平均暴露量，这样就可以将其与PM2.5的年暴露量数据联系起来。然后他们确定了被诊断为心脏病发作或死于心脏病或心血管疾病的患者。

美国环境保护署(Environmental Protection Agency)目前对细颗粒物空气污染PM2.5的年度监管标准是一年平均每立方米12微克。长期暴露在细颗粒物空气污染PM2.5中，是已知的心血管疾病危险因素。这就是环保局最初制定空气质量标准的原因。

研究发现，与浓度低于8微克/立方米的PM2.5相比，暴露在12.0至13.9微克/立方米之间的PM2.5中，患心脏病的风险增加10%，死于心脏病或心血管疾病的风险增加16%。心脏病是一种当胆固醇在心脏动脉内积聚，阻止心脏获得所需的血液和氧气时发生的疾病。心血管疾病是一个广泛的类别，涵盖了所有可以影响心脏和血管的疾病，如心力衰竭、中风和外周动脉疾病。

2023年1月，美国环保署宣布了一项提案，将PM2.5的可接受水平降低到9.0至10.0微克/立方米，从而收紧PM2.5的年度标准。美国环保署表示，建议做出这一改变是因为目前的标准不能根据《清洁空气法》的要求充分保护公众健康。

该研究还调查了暴露在低于当前12微克/立方米标准的人群的心脏病发作诊断以及心脏病和心血管疾病导致的死亡。研究显示，与低于8.0微克/立方米的低浓度空气污染相比，暴露在10.0至11.9微克/立方米中等浓度空气污染中的成年人，心脏病发作的风险增加了6%，死于心脏病的风险增加了7%。这表明，如果新标准为每立方米10.0微克或更低，人们会看到健康益处。

另外的分析发现，与低于8.0微克/立方米的浓度相比，即使浓度在8.0至9.9微克/立方米时，心脏病发作的风险也会持续增加。这表明，如果新标准降低到每立方米8.0微克，美国人的心脏病发作将会减少。

“这是迄今为止研究空气污染对心脏病影响的最大研究之一，”资深作者、医学博士、公共卫生硕士、研究部的研究科学家斯蒂芬·西德尼说。“重要的是，Kaiser Permanente的电子健康记录使我们能够考虑可能增加一个人患心脏病或心血管疾病风险的其他因素，如吸烟状况、体重指数或患有其他疾病，如糖尿病。这使我们对我们的结论有信心，即细颗粒空气污染与心血管健康有不良关系。”

该研究还表明，社区的社会经济地位与暴露于污染和患心血管疾病的风险有关。研究部门的研究科学家、合著者斯蒂芬·范·登·伊登博士说:“我们发现了强有力的证据，证明邻里关系在暴露于这种空气污染方面很重要。”“在我们的研究中，暴露在空气污染和心血管事件风险之间的最强关联是生活在低社会经济地区的人，那里通常有更多的工业、更繁忙的街道和更多的高速公路。”

研究人员表示，他们的发现为正在进行的政策讨论提供了重要的新信息。“我们的研究清楚地证明，目前的监管标准不足以保护公众，”阿列克谢夫博士说。“我们的研究结果支持了环保署的分析，即为了保护公众，必须将标准至少降低到每立方米10.0微克。我们的研究结果还表明，要降低心脏病发作的风险，可能需要将标准降低到每立方米8.0微克。”