研究发现癌症幸存者的日常功能限制在增加

　　

《美国医学会肿瘤学杂志》(JAMA Oncology)上的一项新研究显示，在过去20年里，美国报告功能受限的癌症幸存者比例增加了一倍多。这项研究于5月11日发表，是约翰霍普金斯金梅尔癌症中心、德克萨斯州奥斯汀戴尔医学院和明尼阿波利斯明尼苏达大学共济会癌症中心的研究人员共同努力的结果。

在一项对51,258名幸存者进行加权以代表大约1.788亿人的更大人口的研究中，360万幸存者在1999年报告了功能限制。这一数字在2018年增加到820万，增长了2.25倍。功能限制的调整患病率在胰腺癌(80.3%)和肺癌(76.5%)存活者中最高，在黑色素瘤(62.2%)、乳腺癌(61.8%)和前列腺癌(59.5%)存活者中最低。

“我们从癌症中拯救了更多的生命，这一事实值得庆祝，但它也保证了对幸存者的理解和提高生活质量的转变，”研究合著者S.M.卡西姆·侯赛尼说，他是医学博士，医学硕士，首席医学肿瘤学研究员和Kimmel癌症中心的卫生系统研究员。“总的来说，我们的研究呼吁采取紧急行动，解决癌症的负担及其对身体、心理和认知功能的治疗。”

尽管自21世纪初以来，癌症存活率和幸存者总数稳步上升，但关于这些患者的生活质量的信息却很少。研究人员进行这项研究是为了了解生存率的增加是否与生活质量的一个关键决定因素有关:功能能力。这项研究是由戴尔医学院的医学院学生维沙尔·帕特尔领导的。医学博士Arjun Gupta是明尼苏达大学的肿瘤学家和支持性护理专家，他参与了这项研究。帕特尔将于7月搬到约翰霍普金斯大学。

研究人员回顾了美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)开展的一项年度研究——全国健康访谈调查(National Health Interview Survey)——20年来的记录，该调查向全美各地的患者询问他们的健康状况。研究人员回顾了1999年至2018年的回复，以确定癌症诊断后幸存下来的人，并确定他们是否有12种功能限制中的任何一种，比如无法站立超过一个小时、难以坐着超过两个小时、难以在没有帮助的情况下参与社交活动。大多数幸存者是女性(60.2%)，大多数是65岁或以上(55.4%)。

研究人员说，大约70%的癌症幸存者报告至少有一种功能限制，这是普通人群的两倍。研究还发现，西班牙裔和黑人幸存者在研究期间经历了不成比例的功能限制增加，这可能表明癌症治疗的改善，但生存护理的质量较差。

帕特尔说:“在过去的20年里，报告日常功能受到限制的癌症幸存者的数量增加了一倍多，达到了800万人。”

Hussaini说，总的来说，这项研究呼吁采取紧急行动来解决癌症及其治疗的负担。

他说:“这些发现涉及社会和临床。”“需要做出更大的努力，以确保癌症幸存者能够获得高质量的生存护理，并且临床医生更容易识别和解决癌症的负担。在患者层面，我们的研究应该促进未来的努力，调查功能限制增加的原因，而在机构层面，它应该更多地强调将功能状态等结果作为新疗法临床试验的关键终点。卫生系统层面的进一步努力可能会考虑如何通过更好的提供者培训和报销结构来重新设计幸存者护理。”