新的发现揭示了血小板在肝硬化患者中的作用

除了其他并发症外，肝硬化还与止血异常有关。然而，血小板功能改变的作用以前没有得到充分的研究。现在，维也纳医科大学的研究人员已经阐明了血小板功能与出血、血栓形成风险或肝硬化并发症之间的联系。最近发表在《肝病学》杂志上的研究结果可能有助于提高对肝硬化患者风险概况的理解，并指出个性化治疗方法的新可能性。

　　

除了其他并发症外，肝硬化还与止血异常有关。然而，血小板功能改变的作用以前没有得到充分的研究。现在，维也纳医科大学的研究人员已经阐明了血小板功能与出血、血栓形成风险或肝硬化并发症之间的联系。研究结果最近发表在《科学》杂志上。肝脏病学，可能有助于提高对肝硬化患者风险概况的理解，并指出个性化治疗方法的新可能性。

由维也纳医学大学和维也纳总医院的Benedikt Hofer、Thomas Reiberger和Thomas Gremmel领导的研究小组分析了2019年7月至2020年12月期间在维也纳总医院接受治疗的107名肝硬化患者的血小板功能。肝硬化的存在，即肝内瘢痕组织的沉积，可导致许多并发症，并可显著改变血液凝固。然而，普遍认为肝硬化因此与较高的出血风险相关的观点并不符合最新的研究结果。“最近的研究表明，促进出血风险的因素被血栓前改变所抵消，从而导致了对肝硬化凝血功能障碍理解的范式转变。这导致肝硬化的止血平衡非常不稳定，患者不仅出血的风险增加，而且血栓形成的风险也增加，”研究作者Thomas Reiberger解释说。

为了准确分析血小板活化，研究人员在他们的研究中使用了流式细胞术。第一作者Benedikt Hofer和资深作者Thomas Gremmel强调:“要了解肝硬化的血凝改变，首先必须了解所有相关方面，特别是血小板功能。”许多肝病患者表现出血小板计数减少，即血小板减少症，这可以显著损害最常用的测量血小板功能方法的有效性。相比之下，流式细胞术即使在血小板计数非常低的患者中也能提供有效的结果。

使用流式细胞术，研究显示血小板对刺激的充分反应能力随着潜在肝脏疾病严重程度的进展而显著降低。在进一步的分析中，研究人员还表明，血小板活化的减少与肝硬化并发症的风险显著增加和生存期缩短有关。“我们的研究结果清楚地表明，血小板功能受损与预后明显较差有关——无论肝硬化的严重程度如何，”研究作者强调说。相反，在纳入的研究人群中，明显的血小板活化与血栓形成风险增加之间也存在关联。至于出血事件的风险，研究人员没有发现与血小板活化改变有关。这项研究的结果不仅揭示了血小板功能在肝硬化中的重要性，而且还提供了个性化治疗方法的可能性，并更好地了解肝硬化患者的风险概况。