少即是多：不放置引流管改善远端胰腺切除术的结果

　　

由阿姆斯特丹UMC在十家荷兰医院和两家意大利医院领导的研究发现，在手术中不放置引流管可以改善左侧胰腺切除术(也称为“远端胰腺切除术”)患者的预后。今天发表在《柳叶刀胃肠病学与肝病学》上的这项研究，旨在证实与目前常规的手术引流相比，无引流手术的安全性。最终，该研究不仅证实了“无引流手术”的安全性，而且还证明了这种方法降低了术后胰腺泄漏的发生率、总体发病率和住院时间。

“这项研究有望结束外科医生之间长期以来的争论，”阿姆斯特丹联合大学(Amsterdam UMC)外科教授、该研究的首席研究员马克·贝塞林克(Marc Besselink)说，“在一个医学变得越来越复杂和昂贵的时代，这项研究实际上表明，省略干预实际上可以改善结果。”有时候，少即是多”。

传统上，外科医生在接受远端胰腺切除术的患者中放置引流管，以方便排出手术后可能积聚的胰腺液等液体。这是常规做法，因为术后泄漏的风险很高(25%)，可能会造成严重后果。然而，越来越多的外科医生认为，许多渗漏是自发停止的，留下经皮手术引流液实际上增加了并发症的风险，因为它可能促进泄漏和增加感染的风险。

PANDORINA试验开始研究这一点，包括282例接受远端胰腺切除术的患者。主要目的是证明无引流手术在主要并发症方面是安全的。这个成功了。其次，研究表明，在进行无引流手术的患者中，检测到的术后泄漏率降低了15%(从27%降至12%)，总体并发症率也降低了(从51%降至33%)。

“无引流手术的好处比我们在试验前预期的要大得多，”维罗纳胰腺研究所的罗伯托·萨尔维亚教授补充说，“对我们的同事来说，这是非常令人信服的证据。”为了促进这一点，研究人员已经在几个国际研讨会上分享了他们的发现。“我们期望远端胰腺切除术的无引流手术现在将进入国际指南，并成为世界各地胰腺外科医生日常实践的一部分，”阿姆斯特丹UMC的研究员和试验协调员Ward van Bodegraven说。