神经减压对糖尿病神经病变患者显示出希望

　　

UT西南医学中心的研究人员发现，外科神经减压手术，通常用于治疗腕管综合征和坐骨神经痛等疾病，也能显著减轻糖尿病神经病变患者的疼痛。这项研究发表在《Annals of Surgery》上，是首个评估下肢神经减压手术对糖尿病周围神经病变患者有效性的随机对照试验。

糖尿病性神经病变是一种进行性疾病，主要损害腿部和脚部的神经，大约有2000万美国人受此影响。这种疾病是糖尿病患者进行足部感觉丧失测试时发现的一种常见症状，表明周围神经发生了病变。目前的主要治疗方法是使用止痛药物，但许多患者在长期使用后发现这些药物效果不佳。

研究负责人、西南大学整形外科教授及副主席Shai Rozen医学博士指出：“糖尿病神经病变会使人衰弱，导致行动不便，严重降低生活质量。据信，大约三分之一的神经性疼痛患者由于糖尿病引起的生理变化，神经受到直接和慢性的压力。” 他解释说，通过神经减压手术释放被压缩的神经，可以为这些患者提供持久的疼痛缓解。

在糖尿病性神经病变中，神经可能因膨胀而被周围的半刚性组织压迫，导致疼痛和肌肉无力。手术过程中，医生会移除压迫神经的半刚性组织，以改善血液流动并缓解症状。

这项研究跟踪了78名患者，他们在UT西南大学和帕克兰健康中心接受治疗。患者被随机分为两组：一组接受手术，另一组仅接受药物治疗。接受手术的患者还有一条腿进行了“假手术”，即外科医生模仿手术过程但没有进行主要治疗（即神经释放）。患者和评估者都不知道哪条腿接受了真正的手术，这种双盲方法进一步提高了研究结果的可靠性。

在12个月的随访中，接受手术的患者报告双腿疼痛明显减轻，而仅接受药物治疗的观察组疼痛等级没有变化。56个月后的随访显示，手术组的疼痛减轻程度更大，而观察组的疼痛更严重。值得注意的是，手术患者的减压腿比假手术腿的改善更为显著。

Rozen博士总结说：“一年的双腿疼痛改善可能意味着安慰剂效应在起作用，但五年的长期结果表明，神经减压手术实际上对疼痛有积极的长期影响。虽然这项研究并没有解决关于减压手术在治疗糖尿病性神经病变中的价值的争论，但它应该有助于推动利益相关者之间的讨论，并促进更多的研究，目的是更好地了解这种手术的疗效，并提高我们识别可能对手术干预有反应的患者的能力。”