警告：长期使用某些激素药物会增加患颅内脑膜瘤的风险

　　

《英国医学杂志》今天发表的一项来自法国的研究发现，长期使用某些孕激素药物会增加患颅内脑膜瘤的风险。

研究人员表示，这项研究首次评估了全球数百万妇女使用的孕激素的风险，迫切需要进一步的研究来更好地了解这种风险。

孕激素与天然激素黄体酮相似，广泛用于子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等妇科疾病，以及更年期激素治疗和避孕药。

脑膜瘤主要是覆盖大脑和脊髓的组织层(脑膜)中的非癌性肿瘤。已知年龄较大、女性和接触三种高剂量孕激素(异孕酮、氯马地诺酮和醋酸环丙孕酮)等因素会增加脑膜瘤的风险。

但还有许多其他孕激素的使用与脑膜瘤的风险没有单独估计。

为了解决这一知识差距，研究人员开始评估与使用几种不同给药途径的孕激素相关的女性颅内脑膜瘤需要手术的实际生活风险。

他们使用了来自法国国家健康数据系统(SNDS)的数据，这些数据来自2009-18年间18,061名接受颅内脑膜瘤手术的女性(平均年龄58岁)。

每个病例按出生年份和居住地区与5名无颅内脑膜瘤的对照女性(共90305名)相匹配。

检查的孕激素有孕酮、羟孕酮、地孕酮、甲孕酮、醋酸甲孕酮、孕酮、地孕酮和左炔诺孕酮宫内系统。

对于每种孕激素，使用定义为在入院前一年或在3-5年内使用左炔诺孕酮宫内系统至少一次处方。

还记录了在入院前3年内至少使用已知会增加脑膜瘤风险的三种高剂量孕激素中的一种，以尽量减少偏倚。

在考虑了其他潜在的影响因素后，长期使用(一年或更长时间)甲地酮与需要手术的颅内脑膜瘤风险增加4.1倍相关。长期使用醋酸甲羟孕酮注射液与风险增加5.6倍相关，长期使用孕酮与风险增加2.7倍相关。

使用这些孕激素不足一年的患者似乎没有这种风险。

正如预期的那样，暴露于醋酸氯马地酮、醋酸异孕酮和醋酸环丙孕酮的女性患脑膜瘤的风险也更高，所有这些都是已知会增加患脑膜瘤的风险的。

然而，结果显示，孕酮、地屈孕酮或广泛使用的宫内激素系统，无论其所含左炔诺孕酮的剂量如何，都没有额外的脑膜瘤风险。

由于暴露个体数量太少，无法得出关于双孕酮或羟孕酮的结论。

这是一项观察性研究，因此不能确定因果关系，作者承认SNDS数据库缺乏有关孕激素处方的所有临床细节和医学适应症的信息。他们也无法解释遗传易感性和高剂量辐射暴露。

然而，他们说，考虑到全世界估计有7400万妇女使用醋酸甲孕酮避孕，可归因于脑膜瘤的数量可能很高。

他们总结说，迫切需要利用其他数据来源进行进一步研究，以更好地了解这种风险。