乳腺癌幸存者患第二种癌症的风险增加

根据一项新的研究，乳腺癌的幸存者患第二种癌症的风险要高得多，包括女性的子宫内膜癌和卵巢癌，以及男性的前列腺癌。

　　

根据对英国近60万名患者的数据进行的一项新研究，乳腺癌幸存者患第二种癌症的风险要高得多，包括女性的子宫内膜癌和卵巢癌，以及男性的前列腺癌。

这项研究首次表明，生活在社会经济贫困地区的人患这种疾病的风险更高。

乳腺癌是英国最常见的癌症。在英国，每年大约有56000人被诊断出患有这种疾病，其中绝大多数(超过99%)是女性。早期诊断和治疗的改进意味着五年生存率随着时间的推移而增加，到2017年在英格兰达到87%。

乳腺癌存活下来的人有患第二原发性癌症的风险，但直到现在确切的风险还不清楚。先前发表的研究表明，乳腺癌存活的女性和男性患非乳腺癌第二原发癌的风险分别比一般人群高24%和27%。还有人认为，第二原发癌症的风险因乳腺癌诊断时的年龄而异。

为了提供更准确的估计，剑桥大学的研究人员领导的一个团队使用国家癌症登记数据集分析了1995年至2019年期间诊断出的58万多名女性和3500多名男性乳腺癌幸存者的数据。他们的分析结果发表在《The Lancet Regional Health—Europe》杂志上。

剑桥大学公共卫生和初级保健系的第一作者Isaac Allen说:“对我们来说，了解一种癌症在多大程度上使你在不同部位患第二种癌症的风险是很重要的。我们研究的女性和男性乳腺癌幸存者患第二种癌症的风险都有所增加。了解这一点可以帮助他们与护理团队沟通，寻找潜在的新癌症迹象。”

研究人员发现，女性和男性患对侧(即未受影响的)乳房、子宫内膜癌和前列腺癌的风险分别显著增加。乳腺癌存活的女性患对侧乳腺癌的风险是一般人群的两倍，患子宫内膜癌的风险高出87%，患骨髓白血病的风险高出58%，患卵巢癌的风险高出25%。

诊断的年龄也很重要，50岁以下被诊断为乳腺癌的女性患第二原发性癌症的可能性比同龄的普通人群高86%，而50岁以后被诊断为乳腺癌的女性患第二原发性癌症的风险增加了17%。一种可能的解释是，大量年轻的乳腺癌幸存者可能遗传了基因变异，从而增加了患多种癌症的风险。例如，BRCA1和BRCA2基因遗传改变的女性患对侧乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌的风险增加。

来自社会经济最贫困背景的女性患第二原发性癌症的风险比来自最贫困背景的女性高35%。这些差异主要是由非乳腺癌风险造成的，尤其是肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、食道癌和胃癌。这可能是因为吸烟、肥胖和饮酒——这些癌症的已知危险因素——在贫困人群中更为常见。

克莱尔霍尔大学的博士生Allen补充说:“这进一步证明了来自更贫困背景的人所经历的健康不平等。我们需要充分了解为什么他们患第二种癌症的风险更大，这样我们才能干预并降低这种风险。”

男性乳腺癌幸存者患对侧乳腺癌的可能性是普通男性的55倍，尽管研究人员强调个体的风险仍然很低。例如，每100名50岁或50岁以上的男性被诊断患有乳腺癌，大约有3人在25年的时间里患上了对侧乳腺癌。男性乳腺癌幸存者患前列腺癌的可能性也比普通男性高58%。

剑桥大学公共卫生和初级保健系的Antonis Antoniou教授是这项研究的资深作者，他说:“这是迄今为止规模最大的一项关于乳腺癌幸存者患第二种癌症风险的研究。”我们之所以能够进行这项研究并计算出更准确的估计，是因为研究人员可以通过NHS获得出色的数据集。”

英国癌症研究中心的高级癌症情报经理Katrina Brown说:“这项研究告诉我们，患过乳腺癌的人患第二原发性癌症的风险更高，这取决于个人的社会经济背景。但需要更多的研究来了解造成这种差异的原因，以及如何解决这些健康不平等问题。”