旧金山跨性别女性对多西环素暴露后预防（doxy-PEP）的认知与使用现状：指南发布一周年评估

旧金山卫生部2022年发布doxy-PEP指南后，研究人员利用2023–2024年NHBS数据，针对跨性别女性群体开展STI预防研究。结果显示：仅37%知晓doxy-PEP，11%实际使用，STI感染史与认知率显著相关（AOR 2.92–3.86）。该研究揭示了与HIV PrEP推广类似的实施差距，呼吁针对性干预以提升该人群STI防治水平。

　　

旧金山卫生部于2022年10月发布了关于多西环素暴露后预防（doxycycline post-exposure prophylaxis, doxy-PEP）用于预防性传播感染（sexually transmitted infection, STI）的指南，建议跨性别女性（以下简称trans women）和男男性行为者（men who have sex with men）在既往有细菌性STI感染史或过去一年内发生无套肛交/口交行为时使用doxy-PEP。

研究人员利用国家HIV行为监测系统（National HIV Behavioral Surveillance, NHBS）2023年7月至2024年5月的数据（即指南发布后9–19个月），评估了旧金山跨性别女性群体对doxy-PEP的认知和使用情况。通过面对面访谈收集了人口统计学特征、行为特征、HIV血清学状态、STI感染史，以及过去一年内对doxy-PEP的认知、与医疗提供者的讨论情况和实际使用行为。

在339名受访跨性别女性中，仅37%知晓doxy-PEP，20%曾与医疗提供者讨论过该方案，11%实际使用过doxy-PEP。在未感染HIV的跨性别女性中，doxy-PEP认知程度与年龄低于50岁（调整后优势比AOR = 3.86，95% CI 1.92–7.74）、从事性工作（AOR = 1.85，95% CI 1.02–3.38）以及细菌性STI检测阳性（AOR = 2.92，95% CI 1.35–6.33）显著相关。在HIV感染者中，STI检测阳性与doxy-PEP认知程度呈正相关（OR = 3.05，95% CI 1.22–7.64）。

尽管临床试验已证实doxy-PEP对跨性别女性有效，且卫生部门指南将其列为优先使用人群，但这一高效STI预防方法的认知度仍较低。该现象与HIV暴露前预防（PrEP）在该群体中的推广过程相似。研究者指出，需采取针对性干预措施和差异化服务模式，以提升该群体的可及性、参与度和使用率。