韩国京畿道重症发热伴血小板减少综合征病毒基因型分布与致死率关联研究（2017–2022）

本研究针对韩国京畿道2017–2022年SFTSV流行株开展基因分型与临床关联分析，揭示亚型B-1为当地优势毒株（占67.5%）且致死率最高（16.5%），强调持续监测病毒基因多样性对SFTS防控策略制定的重要意义。

　　

重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种由SFTS病毒（SFTSV）引起的蜱媒传染病，自2011年在中国首次报道以来，陆续在韩国、日本等东亚地区出现暴发。患者临床表现为高热、血小板减少（≤100,000/mm³）、白细胞减少（≤4,000/mm³）及胃肠道症状，重症病例可伴随神经系统异常，病死率在不同国家存在显著差异（中国5.3–16.2%，日本27–35%，韩国16.8–47.2%）。SFTSV属于斑驳病毒属（Bandavirus），其基因组由L、M、S三个RNA片段构成，其中M片段编码的糖蛋白Gn/Gc是病毒致病性和免疫应答的关键靶点。近年来，研究发现SFTSV存在至少6种基因型（A–F），其地理分布和毒力特征尚不明确。韩国京畿道作为人口密集区，SFTS病例数量持续上升，但当地病毒基因型演变规律及其与临床结局的关联缺乏系统研究。为此，研究人员对2017–2022年该地区患者样本进行基因分型与流行病学关联分析，成果发表于《Archives of Virology》。

本研究通过实时逆转录PCR（RT-PCR）对1,299份疑似SFTS患者血清进行初筛，对阳性样本进一步采用巢式RT-PCR扩增M片段并测序，结合系统发育分析确定基因型。从126例阳性样本中成功对108例完成分型，并关联临床数据评估各基因型致死率差异。

SFTSV基因型分布特征

研究显示，基因型B为绝对优势型（80.2%），其中亚型B-1占67.5%，B-2占12.7%，未发现B-3亚型；基因型F、C、D分别占3.9%、0.8%、0.8%，A和E型未被检出。亚型B-1在京畿道所有区域均占主导，而B-2集中于东部（加平、扬平等地），F型分布于中部（东豆川、杨州等），提示不同基因型可能具有地域性传播生态。

基因型与致死率关联

在108例明确结局的病例中，总病死率为14.8%。亚型B-1病死率最高（16.5%），其次为基因型F（20%，但样本量仅5例），B-2为6.3%。尽管样本量限制需谨慎解读，但亚型B-1的高流行率与高致死性凸显其潜在公共卫生威胁。

地理分布与年龄分层分析

病例地理分布显示，南杨州、抱川、坡州等地以B-1型为主，而B-2型集中于东部山区。年龄分层分析表明，病死率随年龄增长显著上升：60–69岁组为12.8%，70–79岁组为20.6%，80–89岁组达34.8%，未发现60岁以下死亡病例，与既往研究一致。

本研究首次系统揭示京畿道SFTSV基因型以B-1亚型为主导，且其高致死性需引起警惕。结果强调了病毒基因多样性监测在预测流行趋势、指导疫苗研发中的关键作用。未来需扩大样本量与基因组覆盖度，进一步验证基因型与毒力的因果关系，为区域化防控提供科学依据。