孕期全氟和多氟烷基物质（PFAS）暴露与母体健康的奥秘

为探究孕期全氟和多氟烷基物质（PFAS）暴露与母体心脏代谢健康的关系，研究人员对阿肯色州中部孕妇展开纵向研究。结果发现，孕期母体血清 PFAS 水平与多项心脏代谢指标相关。该研究为揭示 PFAS 对母体健康影响提供依据。

　　在现代生活中，化学物质无处不在，其中全氟和多氟烷基物质（Per- and polyfluoroalkyl substances，PFAS）因其广泛应用于工业和消费品领域，逐渐成为环境中的 “常客”。PFAS 具有持久性和生物累积性，像一群隐匿的 “小怪兽”，悄无声息地潜入人们的生活。已有研究表明，PFAS 能穿越胎盘屏障影响胎儿发育，还可能与母体多种健康问题相关，如子痫前期、妊娠期糖尿病等。然而，不同研究的结果却不尽相同，有的甚至相互矛盾。而且，对于特定地理区域人群的 PFAS 暴露情况，尤其是阿肯色州中部地区，此前几乎没有相关研究。在这片土地上，人们可能面临着较高的 PFAS 暴露风险，却对其知之甚少。为了揭开 PFAS 与母体健康之间的神秘面纱，来自美国多个研究机构的科研人员踏上了探索之旅，相关研究成果发表在《Environmental Health》杂志上。

科研人员开展的是一项纵向研究（NCT01131117），从 2010 年至 2014 年，他们招募了阿肯色州中部地区 300 对母婴（孕妇和后代）。参与研究的孕妇需满足特定条件，比如在妊娠 10 周前入组、经产、单胎妊娠且年龄大于 21 岁等，同时排除了患有影响胎儿生长的疾病、感染性传播疾病、孕期用药等情况 。研究人员在孕妇妊娠的三个阶段（孕早期、孕中期、孕晚期）分别采集血清样本，测量其中 PFAS 的浓度。此外，还收集了孕妇的多项信息，包括社会人口学特征、人体测量数据、生命体征、血清中的各种代谢指标等。

研究人员运用了多种技术方法来分析数据。首先，通过超高效液相色谱 - 电喷雾电离串联质谱法对血清中的 PFAS 进行定量分析，精确测定 27 种 PFAS 的含量 。其次，运用线性回归和线性混合效应模型，研究不同孕期 PFAS 水平与母体各项指标的关系；采用分位数 g 计算法（quantile g-computation）评估 PFAS 混合物的影响。

研究结果如下：

• PFAS 检测情况：在检测的 27 种 PFAS 中，有 6 种（PFOS、PFOA、PFBS、PFHxS、PFNA 和 PFHxA）在超过 70% 的样本中被检测到。总体上，PFAS 浓度随孕期增加呈下降趋势。研究队列中部分 PFAS 的平均水平与美国国家健康和营养检查调查（NHANES）中孕妇的水平相近，但 PFNA 和 PFOA 的平均水平在 NHANES 中更高 。
• PFAS 与母体代谢指标的关系：在调整后的线性混合模型和分位数 g 计算模型中，母体血清 PFAS 水平与甘油三酯（效应估计值(β)=?16.29；95% 置信区间(CI)=?24.95 - ?7.63）、总胆固醇（β=?12.77，95%CI = ?19.80，?5.74）、低密度脂蛋白（β=?10.83，95%CI = ?16.72，?4.93）、高密度脂蛋白（β=?4.10，95%CI = ?6.23，?1.96）和脉搏（β=?1.60，95%CI = ?2.85，?0.35）呈显著负相关 。
• PFAS 与母体血压的关系：母体血清 PFAS 混合物与舒张压无显著关联，但 PFAS 总和、PFOS、PFOA 和 PFNA 与舒张压呈显著正相关 。
• 孕期不同阶段的特异性影响：研究人员探索了 PFAS 在孕期不同阶段对母体各项指标的影响，发现虽然没有观察到整体的单调效应，但在孕早期，较高的 PFBS 和 PFHxS 水平与较低的母体葡萄糖水平相关，PFHxA 与较低的母体甘油三酯水平相关；孕中期，较高的 PFOS 水平与胰岛素、甘油三酯和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA）增加相关，PFOA 对母体葡萄糖有小的正向影响；孕晚期，PFOS 与高密度脂蛋白呈负相关 。

研究结论表明，孕期母体血清 PFAS 水平与多种心脏代谢指标存在关联，影响母体心血管健康。该研究首次对阿肯色州中部孕妇的 PFAS 暴露进行生物监测评估，为该地区的环境健康研究提供了重要数据。然而，研究也存在一定局限性，比如样本量有限，可能无法检测到微小的影响；研究时间为 2010 - 2014 年，不能反映最新出现的 PFAS 情况。尽管如此，这项研究依然为后续研究指明了方向，未来需要更多精心设计的纵向队列研究，进一步明确 PFAS 及其他环境污染物对母体健康的影响，探索生活方式干预对 PFAS 与健康结局关系的作用，从而为保障母婴健康提供更有力的科学依据。