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为探究新冠疫情对慢性透析患者（CDR）的影响，研究人员利用法国国家健康数据库开展研究。结果显示，疫情期间 CDR 肾移植率降低、死亡率上升，疫苗接种虽有保护作用但加强针接种率下降。该研究为相关政策制定提供了依据。
在 2020 年，新冠疫情如一场突如其来的风暴，迅速席卷全球，给世界带来了前所未有的系统性危机。这场疫情对各个领域都产生了深远影响，医疗卫生领域更是首当其冲。在肾脏疾病治疗方面，慢性透析患者（Chronic Dialysis Recipients，CDR）这一特殊群体面临着诸多挑战。
早期研究发现，终末期肾病（End - Stage Kidney Disease，ESKD）维持透析患者感染新冠后，住院和死亡风险更高。而且，与普通人群相比，CDR 对新冠疫苗的反应较弱，免疫力衰减更快。尽管建议为这一脆弱群体接种额外的加强针，但他们对加强针的接受程度在文献中却鲜有记录。同时，新冠疫情还导致肾脏移植活动减少，然而，疫情期间 CDR 接受肾脏移植的可能性变化却缺乏详细研究。
为了全面评估新冠疫情对 CDR 的整体影响，法国的研究人员开展了一项大规模综合性研究。研究人员来自索邦大学（Sorbonne Universite）、法国国家健康与医学研究院（INSERM）等多个机构。
研究人员利用法国国家健康数据系统（Système National des Données de Santé，SNDS）进行研究。该数据库涵盖了几乎 100% 接受医疗保健人群的数据，为研究提供了有力支持。研究纳入了 2015 - 2021 年新诊断为 ESKD 且首次治疗为透析的 18 岁及以上患者作为 CDR，并为每位 CDR 匹配两名无 ESKD 但其他特征相同的对照人员。研究将 2015 年 1 月 1 日 - 2020 年 2 月 29 日定义为疫情前时期，2020 年 3 月 1 日 - 2022 年 12 月 31 日定义为疫情时期，并根据新冠相关住院频率将疫情时期进一步划分为 6 个子时期。研究运用生存模型和竞争风险模型，分析疫情对 CDR 肾移植可能性、死亡风险以及疫苗接种效果的影响 。
肾移植
研究发现，与疫情前相比，疫情期间 CDR 接受肾移植的可能性降低了 28%。没有新冠相关住院史的 CDR 肾移植可能性降低，而有新冠相关住院史的 CDR 肾移植可能性更低。在疫情的各个波次和波间子时期，CDR 接受肾移植的可能性均低于疫情前，其中第一波次下降最为明显。这表明疫情对 CDR 肾移植产生了显著的负面影响，可能与疫情导致的医疗资源受限、手术安排推迟等因素有关。
死亡率
疫情期间，有新冠相关住院史的 CDR 死亡风险大幅增加，是疫情前的 3.48 倍；而无新冠相关住院史的 CDR 死亡风险与疫情前相似。在疫情的三个波次中，CDR 的死亡风险均有所上升，分别增加了 19%、19% 和 12%。匹配对照组也呈现出类似趋势，这说明疫情期间的高死亡风险并非 CDR 所特有，而是与共病、年龄等因素相关。
疫苗接种
尽管加强针的接种率随着接种次数的增加而下降，但接种额外的加强针与 CDR 和对照组的新冠相关住院风险和全因死亡风险降低相关。例如，接种第四剂疫苗与第三剂相比，CDR 的全因死亡风险降低了 12%，新冠相关住院风险降低了 24%。这充分证明了新冠疫苗加强针在保护 CDR 免受新冠侵害方面具有重要作用。
综上所述，该研究详细揭示了新冠疫情期间 CDR 肾移植、生存和疫苗接种的动态变化。研究表明，对于无新冠相关住院史的 CDR，疫情对其生存的负面影响得到了有效控制；而疫情期间的超额死亡率与肾脏疾病本身关系不大，更多与共病、年龄等因素有关。此外，虽然疫苗加强针的接种率有待提高，但接种加强针能带来显著益处。该研究为制定针对 CDR 的疫情防控政策和疫苗接种策略提供了重要依据，有助于更好地保护这一脆弱群体的健康 。研究结果发表在《Communications Medicine》上，为全球范围内应对新冠疫情对特殊患者群体的影响提供了宝贵的参考。
