基于光老化APP与学校教育的随机对照试验：阿曼青少年烟草预防干预效果比较

本研究针对阿曼男性青少年烟草使用率高的问题，通过集群随机试验比较了光老化APP（PA）与学校基础教育模块（SBM）两种干预措施的效果。研究发现PA在提升烟草危害认知（OR 2.05）方面更优，而SBM更利于推动公共场所禁烟支持（p=0.065）。该研究为中东地区首次开展的青少年烟草预防对照试验，为混合干预策略提供了实证依据。

　　

在全球范围内，烟草相关疾病被认为是可预防死亡的首要原因，每年导致超过800万人死亡。这一公共卫生危机在青少年群体中尤为严峻，阿曼作为中东地区国家，其男性青少年吸烟率高达14.7%，且烟草使用被视作社会地位和男子气概的象征。更令人担忧的是，20.69%的在校学生暴露于二手烟环境，而现有干预措施多基于西方文化背景，缺乏针对海湾合作委员会（GCC）国家的本土化方案。

针对这一现状，来自阿曼苏丹卡布斯大学医院行为医学系等机构的研究团队Tamadhir Al-Mahrouqi等人开展了一项创新性研究，比较两种干预策略在阿曼男性青少年中的实施效果。这项发表在《Scientific Reports》的集群随机对照试验，为中东地区青少年烟草预防提供了重要循证依据。

研究采用了两项关键技术方法：一是基于智能手机的光老化应用（Photoaging App, PA），通过模拟吸烟导致的容貌变化进行个性化干预；二是基于世界卫生组织（WHO）工具包开发的学校基础模块（School-based module, SBM），包含肺部标本展示等互动教学。研究对象为阿曼北巴提奈地区公立学校9-12年级男生（n=227），通过分层随机分组实施干预，并使用全球青少年烟草调查（GYTS）工具进行效果评估。

【基线特征】研究人群平均年龄16.8岁，89%为非吸烟者。基线数据显示PA组对烟草社交功能认知更高（43.4% vs 24.8%），且更倾向认为同龄人吸烟（83.6% vs 54.2%）。

【干预效果】PA组在"拒绝朋友递烟"意愿上显著提升（95.7% vs 83.5%, p=0.031），对烟草危害认知的OR值达2.05（95%CI 1.31-3.20）。SBM组在支持室内禁烟方面表现更优（89.4% vs 84.9%）。两组在戒烟意愿等指标上无统计学差异。

【统计模型】混合效应逻辑回归显示PA显著提升危害认知（p=0.002），而SBM促进禁烟支持（p=0.065）。广义估计方程（GEE）分析发现PA组烟草易感性降低21.2%，但未达显著水平（p=0.252）。

研究结论部分指出，这是GCC国家首个比较数字与传统干预的青少年烟草预防试验。PA通过视觉冲击强化个人风险认知，其独立效果验证了既往与教育对抗烟草（EAT）项目联合应用的假设。SBM则展现出在社区层面烟草控制宣传的优势，特别是通过肺部标本等实物教学增强认知。值得注意的是，该研究挑战了"光老化干预对男性效果有限"的传统认知，在纯男性样本中取得显著效果。

讨论部分强调，两种干预各有侧重：PA擅长个性化风险沟通，SBM强于培养公共卫生意识。这种互补性提示混合策略可能更优，特别是在资源有限地区，PA可作为传统教育的有效补充。研究局限性包括样本仅来自公立学校，以及3个月随访期较短。未来研究可探索长期效果评估，并整合定性访谈等方法提升研究深度。

该研究的现实意义在于：为中东文化背景下的烟草预防提供了可复制的干预模板；证实了数字工具在资源有限地区的适用性；为WHO烟草控制框架公约（FCTC）在青少年群体的实施提供了区域特异性证据。这些发现将助力阿曼等国家制定更具文化适应性的烟草防控政策，最终降低青少年烟草使用率及其相关疾病负担。