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新生儿代谢筛查（NMS）对早期疾病诊断意义重大，但在发展中国家存在成本难题。研究人员运用 TDABC 等方法，对伊朗 2030 名新生儿 NMS 项目成本进行评估并制定策略。结果明确了成本构成及关键策略，为发展中国家优化资源配置提供依据。
在新生儿的健康保障领域，新生儿代谢筛查（Newborn Metabolic Screening，NMS）是一道至关重要的防线。它能够在新生儿阶段就及时发现诸如先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症（Phenylketonuria，PKU）、葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶（Glucose - 6 - Phosphate Dehydrogenase，G6PD）缺乏症等代谢疾病，为早期干预和治疗争取宝贵时间，避免疾病对新生儿造成严重的、不可逆的伤害，这不仅关系到个体的健康成长，也关乎家庭的幸福和社会的稳定发展。
然而，在全球范围内，尤其是发展中国家，NMS 项目的推进面临着一个棘手的问题 —— 成本。开展筛查需要投入大量的人力、物力和财力，从专业人员的配备、检测设备的购置，到后续的样本处理、诊断分析以及跟踪治疗等环节，每一项都涉及成本支出。对于资源相对有限的发展中国家而言，如何在保障筛查质量的同时，合理控制成本，成为了亟待解决的难题。若无法有效管理成本，NMS 项目可能难以持续、广泛地开展，众多新生儿的健康将得不到及时的保障。
为了攻克这一难题，来自伊朗 Shahed University 医学院和 Baqiyatallah University of Medical Sciences 健康管理研究中心的研究人员 Ali Valinejad、Ali Davati 和 Mohammad Amiri - Ara 开展了一项深入研究。他们的研究成果发表在《Discover Public Health》上，为解决发展中国家新生儿代谢疾病筛查成本问题提供了宝贵的思路和方向。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：
- 时间驱动作业成本法（Time - Driven Activity - Based Costing，TDABC）：用于评估 NMS 项目的总成本。研究人员选取了伊朗 2030 名新生儿，涵盖先天性甲状腺功能减退症、PKU、G6PD 缺乏症这三种常见的新生儿代谢疾病筛查项目，通过详细分析各个筛查流程中资源的消耗和时间成本，准确计算出了每个项目的成本。
- 德尔菲法（Delphi method）：研究人员组建了一个由 15 位在新生儿筛查、医疗保健管理和成本分析等领域具有丰富经验和专业知识的专家团队。经过三轮迭代，广泛收集并整合专家意见，从而确定了 NMS 项目成本管理的潜在策略和优先排序标准。
- 逼近理想解排序法（Technique for Order of Preference by Similarity to Ideal Solution，TOPSIS）：结合专家意见构建的两两比较矩阵（Pairwise Comparison Matrix，PCM），对已确定的成本管理策略进行优先级排序 ，使研究结果更具科学性和可靠性。
下面来看看具体的研究结果：
- 成本核算结果：研究发现，先天性甲状腺功能减退症、PKU、G6PD 缺乏症的新生儿筛查，每个案例的成本分别为 4.7 美元、4.8 美元和 4.7 美元。其中，人力资源成本在各项筛查成本中占比最高，分别达到 77.7%、76.6% 和 78.4%，其次是消耗性材料成本。
- 策略优先级结果：通过研究确定了 12 项成本管理策略，并进行了优先级排序。排名前三的策略分别是：通过开展采样培训课程防止制备不适当样本（TOPSIS 得分 0.988）；根据合适和不合适样本的比例为采样人员设立激励机制（TOPSIS 得分 0.965）；设计和建立集成筛查信息系统，实现从申请登记到结果呈现的整个筛查过程计算机化（TOPSIS 得分 0.961）。
研究结论与讨论部分指出，本研究揭示了人力资源成本在新生儿代谢疾病筛查成本中的主导地位。因此，在发展中国家，优化人力资源策略对控制筛查成本至关重要。实施相关培训项目，提高新生儿筛查人员的工作效能，可减少不适当样本的产生；重新设计医疗保健中心的工作空间，注重提高人力资源生产力和团队协作，有助于控制成本并提升服务质量；设计和实施集成筛查信息系统也是关键策略。这些策略对于发展中国家降低筛查成本、优化资源利用具有重要的指导意义，能够为政策制定者、医疗保健专业人员和相关利益者在新生儿筛查项目决策和资源分配方面提供有力依据，推动发展中国家新生儿代谢疾病筛查工作更高效、可持续地开展。
