绝经后女性初潮年龄、握力与骨密度的关联机制：雌性特征性瘦肌肉质量的中介作用

本研究针对绝经后女性骨质疏松风险，通过横断面分析揭示了初潮年龄延迟、握力下降与骨密度(BMD)降低的关联，首次发现髋部雌性特征性瘦肌肉质量(GLM)在上述关系中起部分中介作用。研究为通过改善肌肉质量预防骨质疏松提供了新靶点，发表于《Scientific Reports》。

　　

随着全球老龄化加剧，绝经后女性骨质疏松发病率持续攀升，其引发的脆性骨折严重威胁健康。尽管已知生殖因素和肌肉功能与骨密度相关，但体成分（尤其是具有性别特征的肌肉分布）如何介导这一关系尚不明确。湖州市中心医院联合浙江中医药大学的研究团队通过创新性中介分析，揭示了髋部雌性特征性瘦肌肉质量(GLM)在初潮年龄和握力影响骨密度中的关键桥梁作用。

研究团队对102名符合标准的绝经后女性进行横断面调查，采用问卷调查收集生殖史，通过握力测试、5次坐起时间和6米步速评估身体功能，并运用双能X线吸收法(DXA)精确测量腰椎、髋部和全身骨密度及体成分（包括腹部瘦肌肉质量ALM、髋部GLM和四肢骨骼肌质量ASM）。统计方法涵盖Pearson相关分析、多元线性回归和Bootstrap中介检验。

人群特征
队列平均年龄62.39岁，初潮和绝经年龄分别为15.03岁和49.67岁。DXA测量显示髋部GLM平均值为4.98kg，显著低于非骨质疏松组(5.34kg vs 4.80kg, p<0.001)，提示GLM可能是保护性因素。

因素关联性
初潮年龄≥16岁与髋部BMD负相关(r=-0.345)，而握力与GLM正相关(r=0.418)。多元回归证实GLM是脊柱、髋部和全身BMD的独立预测因子(β=0.22,0.14,0.12,均p<0.001)。中介分析显示GLM分别解释37.65%和45.05%的初潮年龄、握力对髋部BMD的影响。

骨质疏松风险
逻辑回归确定初潮延迟(OR=5.32)、握力降低(OR=0.90)和GLM减少(OR=0.23)是重要风险/保护因素。每增加1kg GLM，骨质疏松风险降低77%，凸显其临床价值。

讨论与意义
该研究首次阐明GLM作为性别特异性肌肉指标的中介作用：雌激素通过促进青春期GLM积累，间接维持骨量；而握力提升通过力学刺激和肌肉-骨骼旁分泌（如鸢尾素）双向保护骨骼。研究为针对髋部肌肉的精准干预（如抗阻训练）提供了理论依据，建议对初潮≥16岁或握力<22.4kg的高危人群早期筛查GLM。局限在于样本仅代表东亚人群，未来需扩大队列验证。论文创新性入选《Scientific Reports》，为绝经后骨质疏松的肌肉靶向防治开辟了新思路。