新冠疫情下美国心理健康服务利用的种族与民族差异研究

针对COVID-19大流行加剧心理健康服务不平等的现状，研究人员基于Andersen医疗利用模型，通过2021年美国国家健康访谈调查（NHIS，n?=?19,555）的横断面数据，采用加权逻辑回归分析种族/民族、社会经济等 predisposing/enabling/need 因素对服务利用的影响。结果显示少数族裔服务利用几率显著低于非西班牙裔白人，呼吁制定文化适应性干预政策以消除健康差异。

　　

新冠疫情如同一面放大镜，暴露了美国心理健康服务体系中根深蒂固的种族与民族鸿沟。这项基于全国代表性样本（n?=?19,555）的研究，巧妙运用安德森医疗利用框架（Andersen's model），将影响服务获取的复杂因素拆解为三大维度：

• predisposing factors（ predisposing factors，如年龄、性别、种族/民族和婚姻状况）
• enabling resources（enabling factors，含医疗保险、收入、教育水平和地理位置）
• perceived need（need factors，以焦虑抑郁症状为指标）

通过NHIS 2021年数据的加权逻辑回归分析，研究者发现令人忧心的多层差异：在所有维度中，少数族裔（特别是非西班牙裔黑人、西班牙裔和亚裔）获得服务的几率显著低于非西班牙裔白人群体（p<0.05）。更值得注意的是，即便在控制症状严重度（need factors）后，这种差异依然顽固存在——暗示结构性壁垒（如医疗保险覆盖不足、文化障碍）可能比实际需求更能预测服务获取。

研究最后敲响警钟：要打破这种"需求-获取"悖论，必须开发融合文化敏感性（culturally relevant interventions）的政策工具，同时关注种族身份与社会经济地位（socioeconomic status）的交叉作用。正如研究者强调的，地理差异（如精神科医疗荒漠）与数字鸿沟（telehealth access）可能正在编织新的健康不平等网络。