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为探究 miR-133a-3p 对前列腺癌根治术后尿失禁（UI）及康复效果的临床意义，研究人员检测其在尿道组织中的表达。结果显示，miR-133a-3p 可预测早期 UI 且与康复效果相关。这为临床评估和治疗提供了新方向。
在医学领域，前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，而根治性前列腺切除术是重要治疗手段。然而，术后尿失禁（UI）这一并发症却让众多患者苦不堪言。它不仅严重影响患者的生活质量，导致患者出现心理问题，还对其社交和日常活动造成极大阻碍。尽管手术技术和术后护理不断进步，但尿失禁问题依旧棘手，如何有效预测和治疗它成为医学研究的重点。在这样的背景下，探寻与尿失禁相关的生物标志物就显得尤为关键。
华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员开展了关于 miR-133a-3p 对前列腺癌根治术后尿失禁及康复效果影响的研究。该研究成果发表在《Hereditas》杂志上。研究发现，miR-133a-3p 在预测前列腺癌根治术后早期尿失禁方面具有重要价值，并且其表达水平与康复效果密切相关。这一发现为临床医生评估患者术后尿失禁风险、制定个性化康复方案提供了新的思路和依据，有望改善患者的预后情况。
研究人员在此次研究中主要运用了以下几种关键技术方法：首先，通过收集 120 例前列腺癌根治术患者的尿道组织和尿液样本（分为尿失禁组 40 例和尿控正常组 80 例），为后续研究提供样本基础。其次，采用定量实时聚合酶链反应（qRT-PCR）检测 miR-133a-3p 在尿道组织中的表达水平。然后，运用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测转化生长因子 -β1（TGF-β1）和胶原蛋白 III 的水平。此外，还借助生物信息学工具预测 miR-133a-3p 的潜在靶基因。
下面来看具体的研究结果：
- 基本数据比较：研究人员对尿失禁组和尿控正常组患者的基本数据进行比较，发现两组在尿路感染（UTI）病史、国际前列腺症状评分（IPSS）以及膀胱颈处理方式上存在显著差异。而在年龄、体重指数（BMI）、吸烟饮酒情况、前列腺体积、格里森评分（Gleason score）和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平等方面无明显差异。
- miR-133a-3p 的诊断价值：qRT-PCR 检测结果显示，尿失禁组患者尿道组织中 miR-133a-3p 的表达明显低于尿控正常组。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析发现，miR-133a-3p 对尿失禁具有较高的诊断准确性，曲线下面积（AUC）为 0.910，灵敏度为 82.50%，特异性为 86.25%。
- miR-133a-3p 对尿失禁的预测价值：经逻辑回归分析，在单因素分析中，UTI 病史、IPSS 评分、膀胱颈切除术以及 miR-133a-3p 表达水平均与尿失禁的发生相关。多因素分析表明，miR-133a-3p 表达、UTI 病史和膀胱颈切除术是尿失禁的重要预测指标。
- miR-133a-3p 与 TGF-β1和胶原蛋白 III 的相关性：ELISA 检测及相关性分析显示，尿失禁组患者尿道组织中 TGF-β1蛋白水平显著升高，胶原蛋白 III 蛋白水平明显降低。并且，miR-133a-3p 与 TGF-β1呈负相关，与胶原蛋白 III 呈正相关。
- 尿 miR-133a-3p 与康复效果的关系：对尿失禁患者康复前后的指标进行比较，发现康复后患者的排尿控制功能、排尿频率、漏尿频率等均有显著改善。同时，康复有效的患者尿道组织中 miR-133a-3p 表达更高，且康复后尿液中 miR-133a-3p 表达也明显增加。
- 生物信息学分析预测 miR-133a-3p 的靶点：利用生物信息学工具预测 miR-133a-3p 的相关基因，并进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）功能富集分析。结果显示，miR-133a-3p 涉及多个与组织修复、细胞死亡和代谢调节相关的生物学过程，以及 Akt 信号通路、HIF-1 信号通路和 p53 信号通路等关键信号通路。
研究结论和讨论部分指出，miR-133a-3p 在前列腺癌根治术后尿失禁患者中表达显著下降，可作为早期尿失禁的潜在预测指标。其表达与 TGF-β1和胶原蛋白 III 水平相关，在调节泌尿系统的纤维化和修复过程中发挥双重作用。同时，miR-133a-3p 还与康复效果相关，可作为预测指标和潜在治疗靶点。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小且来自单中心，缺乏功能实验验证因果关系，康复随访时间较短等。未来需要开展多中心大样本研究、进行功能实验以及延长随访时间，以进一步验证研究结果，明确 miR-133a-3p 的作用机制，为前列腺癌根治术后尿失禁的临床治疗提供更有力的支持 。
