婴儿睡眠模式与自闭症关联探秘：澳大利亚队列研究的重要发现

为探究婴儿睡眠模式与后续自闭症特征及诊断的潜在联系，澳大利亚维多利亚州巴 won 地区的研究人员开展相关队列研究。结果显示，婴儿睡眠质量与自闭症相关，6 个月时夜睡时长增加有益，12 个月时睡眠潜伏期增加有害。该研究或为早期监测自闭症提供新方向。

　　摘要
目的：在源自人群的样本中，前瞻性地探究婴儿睡眠模式与后续自闭症特征及诊断之间的关联。
设计、地点和参与者：这是一项在澳大利亚维多利亚州巴 won 地区开展的人群出生队列研究，于 2010 年 6 月至 2013 年招募了 1074 对母婴。
主要结局指标：通过简短婴儿睡眠问卷（Brief Infant Sleep Questionnaire）评估 6 个月（n=925）和 12 个月（n=885）婴儿的睡眠特征。在孩子 2 岁时，家长通过《1 岁半至 5 岁儿童行为检查表》（Child Behaviour Checklist for Ages 1??5，CBCL/1??5；n=676）报告自闭症特征；4 岁时，通过《4 - 10 岁长处和困难问卷》（Strengths and Difficulties Questionnaire for report for ages 4?10，SDQ/P4?10；n=791）报告。依据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（Autism Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders fifth edition，DSM-5）进行的自闭症诊断（n=64）在 11.5 岁时得到确认。
结果：在 6 个月时，夜间睡眠时间每增加 10%（约 1 小时），孩子 2 岁时的自闭症特征减少 4.5%（CBCL/1?–5），4 岁时减少 4.5%（SDQ/P4–10），到 11.5 岁时被诊断为自闭症（DSM-5 标准）的几率降低 22%（调整均差（AMD）：?0.02，95% 置信区间（CI）：?0.04 至?0.01；AMD：?0.02，95% CI：?0.03 至?0.007；调整优势比（AOR）：0.78，95% CI：0.65 至 0.94）。在 12 个月时，睡眠潜伏期每增加 25%（约 5 分钟），自闭症特征增加 1.5%（CBCL/1?–5，AMD：0.006，95% CI：0.002 至 0.01），被诊断为自闭症的几率提高 7.7%（AOR：1.08，95% CI：1.03 至 1.13）。在已确诊的学龄儿童中，42% 在过去一个月使用过褪黑素。
结论：在澳大利亚的人群样本中，婴儿睡眠质量差与自闭症特征增加及诊断几率上升相关。目前尚不清楚这在多大程度上反映了睡眠不佳和自闭症的共同决定因素。这些发现表明，早期监测睡眠问题可能是自闭症的一个潜在指标。