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本文综述尼日利亚传染病监测与应对体系现状，对比全球最佳实践，指出其在新冠、疟疾、结核等疾病应对中存在数据漏报、资金不足等问题，建议引入数字健康技术、加强培训及政策框架，以提升公共卫生安全。
尼日利亚传染病监测与应对系统的批判性分析
1. 引言
传染病因其高发病率和死亡率，对公共卫生及经济福祉构成严重威胁，在低收入和中等收入国家尤为严重。COVID-19 大流行凸显了建立有韧性、可扩展且适应性强的传染病监测和应对系统的必要性，其核心组成部分包括数据收集、分析、预测建模、早期预警系统等。
尼日利亚作为非洲人口最多的国家（超 2 亿人），在传染病监测和控制方面面临诸多挑战，如人口庞大、地区多样性及城乡医疗资源获取不均等。其 surveillance systems 受资金不足、数据收集技术落后、报告延迟及医疗系统超负荷等因素制约，农村地区的高贫困率、低健康素养和基础设施不足进一步加剧了这些问题，导致更高的发病率和死亡率，同时影响国家经济和社会稳定。
撒哈拉以南非洲承担着全球很大一部分传染病负担，加纳、南非等国家在传染病控制方面有不同成果，但尼日利亚等国仍因医疗系统设置不佳、资金缺乏和无法即时收集数据而难以有效管理疾病。尼日利亚的结核病、疟疾、HIV/AIDS、霍乱、Lassa 热等疾病均造成严重公共卫生威胁，显示出其公共卫生系统在基本监测和应对更危险广泛疫情方面的不足。
尼日利亚的疾病监测和应对系统，如尼日利亚疾病控制与预防中心（NCDC）和综合疾病监测与应对（IDSR）框架，受系统性低效影响，而肯尼亚等国通过数字技术和移动健康应用改善了监测，尼日利亚在应用此类先进技术方面滞后。在此背景下，本综述分析尼日利亚传染病监测和应对的现状，强调不足并提出可行解决方案。
2. 方法
本研究采用批判性文献分析方法，从已发表的学术研究文章、政府和组织的官方报告以及可信学术数据库和官方卫生组织网站（如 NCDC 和 WHO）的案例研究中获取数据，对国家应对传染病的公共卫生举措进行全面评估，纳入近期数据以呈现与当前卫生政策讨论相关的信息。
采用比较分析方法，根据相关主题评估尼日利亚的表现，并与其他撒哈拉以南 / 低收入和中等收入（LMIC）国家的成功策略进行比较，以确定尼日利亚卫生应对系统的优缺点，但存在难以将结果外推至政治和医疗系统不同的国家以及依赖二手数据可能导致偏见等缺点。
2.1 尼日利亚的传染病现状
尼日利亚的结核病、疟疾、HIV/AIDS、霍乱、Lassa 热等疾病流行，对公共卫生和经济稳定构成重大威胁。疟疾在 2022 年占全球约 27% 的病例和 32% 的死亡病例，经济上每年耗费至少 11 亿美元；结核病发病率为每 10 万人 219 例，存在病例发现率低的挑战；HIV/AIDS 估计有 190 万人感染；霍乱因水、 sanitation and hygiene（WASH）基础设施不足而每年流行；Lassa 热在 2024 年 1-3 月记录了大量疑似和确诊病例，病死率高。这些疾病综合影响使尼日利亚公共卫生系统受限，增加医疗成本并降低生产力。
2.2 尼日利亚当前的传染病监测系统
尼日利亚的传染病监测系统面临诸多挑战。NCDC 负责监督 IDSR 框架，旨在加强数据收集、报告和应对，但受结构和操作困难影响。虽有 SORMAS 等系统提升了监测，但在数据收集和报告方面，许多医疗机构仍手动输入数据，易出错且处理延迟，存在严重的传染病漏报问题，社区参与度低和资源缺乏加剧了漏报，同时存在物流问题，如通信和交通基础设施有限，难以快速预警和响应疫情。
2.3 传染病爆发的应对机制
尼日利亚的传染病应对机制涉及公共卫生干预、政府举措和社区参与。紧急响应系统以 NCDC 为主，但存在资金不足和响应延迟问题；公共卫生干预包括疫苗接种、WASH 干预、隔离和检疫等，但面临疫苗犹豫、物流困难、公众意识低等挑战；社区参与是应对系统的关键组成部分，但在尼日利亚通常缺乏支持和资源，而肯尼亚、乌干达等国通过社区参与有效管理了疫情，尼日利亚需加强社区参与策略。
2.4 尼日利亚传染病应对的差距和挑战
尼日利亚传染病应对存在基础设施和能力、数据、政策和治理等方面的挑战。基础设施和能力方面，卫生支出人均低，医疗工作者短缺且低于 WHO 推荐水平；数据方面，存在数据准确性、完整性和实时报告问题，数据基础设施不足；政策和治理方面，协调和治理不善导致公共卫生举措结果较差，缺乏 cohesive plan。
2.5 COVID-19 对尼日利亚公共卫生优先事项和举措的影响
COVID-19 大流行暴露了尼日利亚卫生系统的严重缺陷，如诊断和响应延迟、实验室中心不足等，但也促使该国在公共卫生应急准备方面发生战略转变，包括改善检测、全面改革基础设施和政策，建立公共卫生应急运营中心（PHEOC），加强与国际机构的合作等，提升了应对公共卫生紧急情况的能力。
2.6 改善尼日利亚的传染病监测和应对
为改善传染病监测和应对，尼日利亚可采取以下措施：采用数字工具（如 mHealth、GIS mapping、telemedicine）提升实时数据收集和资源分配；利用预测建模和数据 analytics 预测疾病爆发和优化资源配置；构建集成监测系统，整合医院数据、数字报告和社区监测；通过培训提升医疗工作者的技术能力；加强政策框架，促进跨部门合作；扩大资金和开展国际合作，获取资源和技术支持。
2.7 综述的局限性
本综述基于已发表作品，可能未完全反映公共卫生过程的最新发展或新趋势，分析从二手数据获取信息，可能无法充分反映现实，缺乏初级研究或更严格的审查方法，部分研究结果的可靠性和普遍性可能受研究质量、方法差异和报告偏差影响，但为公共卫生领域的未来研究奠定了基础。
3. 结论
本综述表明尼日利亚需要改进传染病监测和应对策略。尽管在整合 SORMAS 等技术工具方面取得了一些进展，但在实现完全可操作且广泛可访问的技术框架、顺利整合社区级报告、升级实时分析、数据交换和扩展数字卫生基础设施方面仍存在挑战。主要建议包括扩大卫生信息系统的使用、建立国际合作以改善资源分配和信息交流、通过有针对性的培训增强工作人员能力。要实现这些，需要共同努力解决监管框架分散、资金不足和社区参与度低等根本问题，投资移动健康技术和可互操作的数字平台可改变尼日利亚对传染病的应对方式，但需要强有力的问责制结构、对公共卫生基础设施的持续投资和大胆的领导，社区参与也至关重要。
