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为探究艾司氯胺酮（esketamine）在机器人手术中的应用，研究人员对 6 只巴马小型猪开展机器人辅助肾切除术实验。结果显示，艾司氯胺酮组血流动力学更稳定，减少了丙泊酚、舒芬太尼等用量，缩短了恢复时间，验证了该方案的安全性和有效性。
在外科手术不断向微创化发展的浪潮中，机器人辅助手术凭借创伤小、恢复快等优势，成为泌尿外科等领域的重要选择，如中国自主研发的 Micro Hand S 手术机器人已应用于临床。然而，机器人手术中的麻醉方案仍存在优化空间，传统麻醉依赖阿片类药物，可能带来呼吸抑制、术后恶心呕吐等风险，且艾司氯胺酮这种具有强效镇痛催眠作用的药物在动物实验中的应用数据有限。在此背景下，为探索更安全有效的麻醉方式，徐州医科大学徐州临床学院与徐州市中心医院的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Scientific Reports》上。该研究表明，基于艾司氯胺酮的无阿片类药物麻醉方案可安全有效应用于巴马小型猪的机器人辅助肾切除术中，为临床麻醉提供了新思路。
研究人员采用前瞻性随机双盲动物实验设计，选取 6 只 4-6 月龄、体重 20-25kg 的健康雄性巴马小型猪，随机分为艾司氯胺酮组（K 组，n=3）和对照组（C 组，n=3）。K 组在麻醉诱导和维持阶段加入艾司氯胺酮，C 组仅使用传统麻醉药物。实验通过 Micro Hand S 手术机器人实施肾切除术，监测血流动力学指标，记录药物用量及术后恢复时间，并观察不良反应。
血流动力学稳定性：研究记录了麻醉诱导前（T0）、股动脉血压建立时（T1）、手术开始后 5 分钟（T2）等多个时间点的血压和心率。结果显示，K 组在 T2 和拔管时（T7）的血流动力学波动更小，尤其是 T2 时的血压和心率显著高于 C 组（p<0.05），表明艾司氯胺酮有助于维持术中血流动力学稳定。
药物用量比较：K 组的丙泊酚（250±8.7 mg vs. 347±6.1 mg）、舒芬太尼（12.3±0.6 μg vs. 25±1.0 μg）和瑞芬太尼（498.3±27.5 μg vs. 828.3±20.2 μg）用量均显著低于 C 组（p<0.001），说明艾司氯胺酮可减少传统镇静和阿片类药物的使用。
术后恢复情况：K 组的眼睑反射恢复时间（22.0±2.0 min vs. 28.0±2.6 min）、拔管时间（24.7±2.5 min vs. 32.3±2.5 min）和翻正反射恢复时间（37.7±2.5 min vs. 48.7±5.5 min）均显著短于 C 组（p<0.05），提示艾司氯胺酮可加速麻醉后意识恢复。两组在术后不良反应发生率上无显著差异，但 C 组出现术后恶心呕吐（PONV），而 K 组未出现，进一步体现了艾司氯胺酮方案的安全性。
研究结论指出，艾司氯胺酮用于机器人辅助肾切除术可稳定血流动力学、减少阿片类药物用量、加速术后恢复且不良反应少，验证了该方案在动物模型中的可行性。同时，研究也证实了 Micro Hand S 手术机器人在临床应用中的安全性。尽管研究存在样本量小、未监测镇静镇痛深度等局限性，但其为后续临床研究提供了重要参考，尤其是在推动无阿片类药物麻醉方案与国产机器人手术结合方面具有积极意义，有望为患者带来更安全、舒适的围手术期体验。
