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为探讨超加工食品（UPF）摄入及地中海饮食依从性与妊娠糖尿病（GDM）的关联，研究人员对阿联酋孕妇开展横断面分析。发现 UPF 摄入高与地中海饮食评分低相关，但二者均与 GDM 无显著关联，为孕期饮食与 GDM 关系提供新证据。
论文解读
在全球范围内，妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）已成为重要的公共卫生问题。国际糖尿病联盟数据显示，2019 年全球妊娠糖尿病患病率达 15.5%，其中 GDM 占比 12.8%，而阿联酋本地阿拉伯女性中 GDM 患病率更是高达 27%，凸显了该地区防治 GDM 的紧迫性。超加工食品（Ultra-Processed Foods, UPF）因其高糖、高盐、高饱和脂肪的特性，长期摄入可能影响母体营养状况与代谢健康。已有研究表明，UPF 摄入与成人肥胖、心血管疾病及 2 型糖尿病相关，但在孕期与 GDM 的关联尚未明确。此外，地中海饮食以其富含单不饱和脂肪酸（MUFA）、膳食纤维等特点，被认为可能降低 GDM 风险，然而在阿联酋多元文化背景下，其与 GDM 的关系仍缺乏数据支持。
为填补这一研究空白，来自瑞典哥德堡大学、阿联酋大学等机构的研究人员开展了相关研究。该研究基于阿联酋 Mutaba’ah 前瞻性队列中的饮食亚队列，纳入 1054 名孕妇，旨在分析 UPF 摄入、地中海饮食依从性与 GDM 的关联。研究结果发表在《Nutrition & Metabolism》，为理解孕期饮食模式与 GDM 风险提供了新视角。
研究方法
研究采用半定量食物频率问卷（FFQ）评估孕妇饮食摄入，依据 NOVA 分类系统将食物分为四类，计算 UPF 摄入量（份 / 天）。采用妊娠期特异性改良版地中海饮食评分（aMED）评估饮食质量，该评分涵盖蔬菜、水果、坚果等 8 个组分，总分 0-8 分，分值越高表示依从性越好。GDM 诊断基于英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）标准，通过 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定。统计分析采用 Logistic 回归模型，调整 maternal age、孕早期 BMI、产次、教育水平等混杂因素，评估 UPF 摄入及 aMED 评分与 GDM 的关联。
研究结果
- UPF 摄入与饮食质量：孕妇平均 UPF 摄入量为 9.4±3.4 份 / 天，提供 26% 的总能量，主要来源为面包（51%）、乳制品（15%）和饮料（15%）。UPF 摄入最高三分位组的 aMED 评分显著低于最低组（3.6±1.4 vs 4.3±1.4, P<0.001），且碳水化合物、饱和脂肪酸（SFA）、钠摄入更高，蛋白质、单不饱和脂肪酸（MUFA）及多数微量营养素摄入更低。
- UPF 与 GDM 关联：无论是 UPF 摄入三分位组（最高 vs 最低：OR=0.85, 95% CI:0.54-1.34）还是连续变量（OR=0.97, 95% CI:0.92-1.03），均与 GDM 无显著关联。各 UPF 亚组（如乳制品、混合菜肴、甜食等）分析结果一致。
- 地中海饮食与 GDM 关联：aMED 评分三分位组（最高 vs 最低：OR=0.94, 95% CI:0.54-1.64）及连续变量（OR=0.99, 95% CI:0.87-1.11）均与 GDM 无显著关联，各饮食组分（如蔬菜、水果、全谷物等）分析亦未发现关联。
- 敏感性分析：仅纳入孕 24 周前完成 FFQ 的孕妇，结果与主分析一致，提示结果稳健。
研究结论与讨论
本研究表明，尽管 UPF 高摄入与地中海饮食依从性降低、整体饮食质量下降相关，但在阿联酋孕妇中，UPF 摄入及地中海饮食评分均与 GDM 无显著关联。这一结果与部分研究中 UPF 亚类（如快餐、含糖饮料）增加 GDM 风险的结论存在差异，可能与 NOVA 分类系统的宽泛性有关 —— 该系统将全谷物面包等健康食品纳入 UPF，掩盖了不同加工食品的代谢影响差异。此外，地中海饮食的保护作用在不同人群中可能受文化、经济因素调制，需更多研究验证。
研究的重要意义在于，首次揭示了阿联酋孕妇 UPF 摄入现状及其与饮食质量的关系，为该地区孕期营养指导提供了基线数据。尽管未发现与 GDM 的直接关联，但 UPF 对微量营养素摄入的负面影响仍需警惕，尤其是在孕期营养需求增加的背景下。未来研究需进一步细化 UPF 分类，结合加工工艺与营养素构成，同时关注长期 UPF 摄入对母婴健康的潜在影响。此外，如何在多元文化环境中推广富含全谷物、蔬菜的健康饮食模式，仍是预防 GDM 的重要课题。
本研究为观察性研究，无法确立因果关系，且依赖自我报告饮食数据，存在回忆偏倚可能。但大样本量、多因素调整及敏感性分析增强了结果的可靠性。总体而言，研究结果呼吁关注孕期饮食质量的结构性优化，而非单一聚焦于 UPF 或特定饮食模式，为个性化营养干预提供了新思路。
