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为探究进食障碍（ED）患者的真实体验，研究人员对 15 名伴抑郁症状的女性患者开展半结构化访谈，通过反思性主题分析发现 ED 与患者关系的两维度，揭示 ED 对自我及他人关系的深刻影响，为治疗提供方向。
在现代社会，进食障碍如同隐藏在人群中的心理幽灵，悄然侵蚀着患者的身心健康。这类疾病早已超越了对体重、体型的简单关注，而是深度卷入了自尊、情绪调节和人际关系等复杂领域。更棘手的是，常与之相伴的抑郁症往往未被及时诊断，二者相互作用，形成阻碍康复的恶性循环。然而，过往研究多聚焦于治疗过程或康复后的回顾性视角，对处于疾病进程中、未接受治疗的患者体验关注不足，尤其是不同类型进食障碍患者的差异化经历尚未得到充分挖掘。在此背景下，瑞典林雪平大学（Link?ping University）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《Journal of Eating Disorders》上，为理解进食障碍打开了新的窗口。
为深入捕捉进食障碍患者的真实生命体验，研究团队采用质性研究方法，对 15 名来自瑞典 ED 服务机构、等待接受人际心理治疗（IPT）的女性患者进行了治疗前的半结构化访谈。这些患者年龄在 17-39 岁之间，主要为神经性贪食症（BN）或其他特定进食障碍（OSFED）患者，均伴有不同程度的抑郁症状。研究借助《进食障碍症状特异性反思功能访谈》（SSRF-ED）工具收集数据，并运用 Braun 和 Clarke 的反思性主题分析（TA）方法对访谈内容进行深入剖析，旨在从患者视角揭示进食障碍体验的本质。
研究通过系统的数据分析，提炼出两个相互关联的核心维度，勾勒出进食障碍与患者关系的复杂图景。
一、与进食障碍的时间维度关联：轨迹演变中的纠缠
此维度呈现出患者与进食障碍关系随时间推移的动态轨迹，包含四个递进式子主题。
- 作为应对困境的工具：患者最初将进食障碍行为视为应对外部压力（如抑郁、丧失、人际冲突）的手段，通过控制饮食和运动获取对生活的掌控感。例如，Jenny 在抑郁时通过规律饮食寻求自我关怀，却逐渐演变为对食物和运动的病态控制。
- 从控制到持续失控：初期的控制感随时间推移逐渐崩塌，严苛的自我标准和过度控制行为融入人格，导致暴食等失控现象频发。Lydia 描述自己因长期维持控制而精疲力竭，最终陷入暴食循环。
- 生活完全被进食障碍占据：进食障碍成为生活的核心，患者的一切活动围绕其展开，职业、社交等退居次要地位。完美主义和对身体的严苛要求塑造了行为与身份，如 Lydia 称 “最强势时，一切都为了追求完美的一天”。
- 难以想象无进食障碍的生活：患者难以设想脱离进食障碍的生活，虽偶有通过社交、自然活动转移注意力的时刻，但整体仍觉无病生活抽象且陌生。Sara 坦言 “无法想象那会是怎样，至少可能更快乐”。
二、进食障碍的持续关联：当下体验中的自我与他者割裂
该维度聚焦于患者当前与进食障碍的纠缠状态，分为两个并行子主题。
- 对自我关系的冲击：进食障碍具有自我和谐性（ego-syntonic），成为患者理解和照料自身的方式，但伴随对身体的自我排斥（ego-dystonic）。患者通过进食障碍滤镜看待自我，如 Mary 认为体重数字直接影响自我价值感，身体被视为需控制的客体，导致与内在感受的疏离。
- 对他人关系的影响：进食障碍如同破坏性伴侣，迫使患者为遵循其规则而回避社交，引发与亲友的冲突或保持表面关系。患者既渴望亲密又因羞耻感隐藏病情，如 Caren 为避免社交中的失控风险，主动结束多段关系，陷入孤独与依赖进食障碍的恶性循环。
研究揭示，进食障碍患者与疾病的关系是持续、复杂且充满矛盾的。疾病最初作为应对工具，逐渐演变为身份的一部分，导致患者与自我、他人及社会的疏离。治疗需致力于将进食障碍外化，帮助患者将其视为可分离的疾病而非自我的一部分，进而重建生活目标、增强社会参与和人际交往能力。同时，研究指出共病抑郁可能通过损害心理化能力加剧进食障碍体验，未来需进一步探究二者交互作用机制，以优化个性化干预方案。
这项研究突破了传统研究视角的局限，首次在治疗前阶段系统捕捉多种类型进食障碍患者的未过滤体验，为理解疾病的动态演变和心理机制提供了丰富实证依据。其提出的外化治疗思路及对共病影响的关注，为临床干预策略的创新和完善指明了方向，有助于推动更具针对性和有效性的进食障碍治疗模式的发展，改善患者的生活质量与康复前景。
