澳大利亚新南威尔士州"Active Kids"计划对儿童青少年体力活动与运动参与影响的群体水平评估

为解决儿童青少年体力活动不足和运动参与率下降的问题，悉尼大学预防研究协作组开展了针对新南威尔士州全民运动代金券计划（Active Kids）的五年期自然实验研究。通过分析注册数据和人口健康调查（PHS）等多源数据，研究发现该计划虽提高了参与个体的活动水平，但未能显著提升全州儿童青少年的总体运动量（MVPA）和规律运动参与率（每周≥1次），且COVID-19疫情期间下降明显。这项发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的研究为优化全民健康干预策略提供了重要证据。

　　

在全球儿童青少年体力活动不足的公共卫生危机背景下，澳大利亚新南威尔士州（NSW）82%的青少年未能达到每日60分钟中高强度体力活动（MVPA）的推荐标准。尽管已有研究表明运动参与能显著提升青少年健康水平并形成终身运动习惯，但澳大利亚5-17岁青少年中规律运动参与率仅57-68%。面对运动参与的经济壁垒，各国尝试推行财政激励政策，但加拿大儿童健身税收抵免（CFTC）等前期项目显示，单纯的经济补贴对提升群体水平活动量效果有限。

悉尼大学预防研究协作组的研究人员针对新南威尔士州政府2018年推出的全民运动代金券计划（Active Kids）开展了为期五年的自然实验评估。这项耗资6.5亿澳元的大型干预为4.5-18岁学龄儿童提供每年100澳元代金券，旨在通过降低注册成本提升运动参与。研究团队创新性地采用多源数据三角验证方法，整合了计划注册系统、新南威尔士州人口健康调查（PHS）和澳大利亚体育委员会AusPlay调查数据，构建了2017-2022年间超过150万青少年的活动轨迹。

研究采用的关键技术包括：1）自然实验设计评估全州范围政策效果；2）计算机辅助电话访谈（CATI）采集PHS和AusPlay代表性样本数据；3）SEIFA社会经济指数量化区域差异；4）加权逻辑回归模型分析趋势变化。通过比较计划注册者（n=664,973-855,597/年）与全州人口数据，研究团队系统评估了该计划对不同年龄、性别和社会经济地位群体的差异化影响。

研究结果显示，在计划实施的五年间，新南威尔士州儿童青少年体力活动达标率呈现持续下降趋势。Active Kids注册数据显示达标率从2018年的19.3%（95%CI 19.2-19.4）降至2022年的16.1%（16.0-16.2），PHS调查也观察到类似下降轨迹（2017年32.6%→2022年27.9%）。值得注意的是，2020年COVID-19限制期间出现显著低谷（24.4%），9-11岁组下降幅度最大（26%→17%）。在运动参与方面，注册者每周运动≥1次的比例从70.3%降至53.6%，AusPlay数据同步显示2017-2021年全州参与率从78.2%降至63.4%，2022年略有回升至69.8%。

分层分析揭示了重要的群体差异：社会经济劣势地区儿童的运动参与率始终低于优势地区（2022年42.5% vs 60.7%），但差距未随时间扩大；女性参与率低于男性（52.1% vs 55.1%），15-18岁青少年表现出最强的运动黏性（57.9%）。值得注意的是，虽然注册者中4-8岁儿童占比最高（40.5%），但该年龄组在AusPlay数据中显示出最剧烈的参与率下降（73%→57%）。

研究结论指出，尽管Active Kids计划实现了53%的覆盖率，个体层面使用代金券的儿童确实增加了活动量，但单组分的全民财政激励未能扭转新南威尔士州儿童青少年体力活动下降的总体趋势。这提示需要重构干预策略：1）采用按比例普适（proportionate universal）方法，针对低收入家庭加大支持力度；2）整合基础设施改善、媒体宣传等多组分系统干预；3）建立持续监测机制。该研究为全球范围内类似运动促进政策提供了关键证据——单纯的经济补贴可能不足以保证群体健康收益，必须结合行为改变理论（behavior change theories）进行精准干预。

这项发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的研究具有重要政策意义。首先，它证实了COVID-19对青少年运动行为的持续影响，提示Active Kids可能缓冲了疫情造成的参与率骤降。其次，研究揭示了财政激励计划的内在矛盾——虽然提高了参与者的活动量（内部效度），但未能转化为群体健康收益（外部效度）。最后，研究团队建议将现行全民计划调整为靶向弱势群体的均值测试（means-tested）模式，这一建议已被新南威尔士州政府采纳实施。该研究为全球健康城市建设中运动促进政策的优化提供了典范性的评估框架。