综述：美国分娩住院期间产后健康差异的范围综述

这篇综述聚焦美国分娩住院期间产后健康差异的研究空白，通过系统分析22项符合标准的研究，揭示种族（PROGRESS-Plus框架）是当前文献中最常探讨的差异因素，但社区、卫生系统和社会层面的结构性障碍研究严重不足。推荐临床和研究领域采用交叉性（intersectional）视角，整合社会经济身份与结构性壁垒（NIMHD框架）以推动公平干预。

　　

Abstract

尽管超过50%的孕产妇死亡发生在产后阶段，且结构性边缘化群体面临显著差异，这一阶段仍是生殖健康研究中被忽视的领域。本文通过范围综述（scoping review）揭示了美国分娩住院期间产后健康差异的研究现状，为临床和科研提供方向性指导。

Background

产后健康差异的严峻性体现在孕产妇死亡率（maternal mortality）的时空分布上，但现有研究多聚焦产前和分娩期，住院期间的产后健康监测存在明显断层。PROGRESS-Plus框架（涵盖Place of residence, Race, Occupation等12个维度）的运用暴露了当前文献在性别认同、社会支持等关键维度上的缺失。

Methods

研究团队系统检索了MEDLINE^?、Embase等5大数据库，筛选标准包括：美国境内、英文发表、测量住院期间产后结局（postpartum outcomes）并进行组间比较的原始研究。排除仅关注孕产妇死亡或严重发病（severe maternal morbidity）的文献后，最终纳入22项研究。数据提取采用美国国立少数民族健康与健康差异研究所（NIMHD）的多层次分析框架，涵盖个体、人际、社区和社会系统层面。

Results

所有纳入研究均报告了至少一种健康差异，其中76%聚焦种族差异（非裔与白人产妇对比最为常见）。值得注意的是：

• 个体层面：疼痛管理不足、产后抑郁筛查率差异显著
• 系统层面：仅2项研究涉及医院政策对母乳喂养支持的影响
• 空白领域：残疾产妇（disability）、性少数群体（LGBTQ+）及社会资本（social capital）相关研究为零报告

Conclusion

当前研究呈现"微观过剩而宏观不足"的失衡状态。未来需通过交叉性（intersectionality）理论整合职业状态、宗教文化等PROGRESS-Plus缺失维度，并加强医疗系统政策评估（如带薪产假parental leave的影响）。这为改善围产期（perinatal）护理提供了从个体到制度的全链条干预思路。