ACE-I/ARB与利尿剂对黑人与非西班牙裔白人卒中风险的差异性影响及优化治疗策略

为解决高血压治疗中种族差异对卒中风险的影响，研究人员开展了一项回顾性队列研究，纳入43,700例患者数据。结果显示：黑人卒中风险较白人高40%（OR=1.40，95%CI[1.20,1.64]），而ACE-I/ARB和钙通道阻滞剂(CCB)使用者的卒中风险分别比利尿剂组高63%和80%。研究首次证实降压药物选择对跨种族卒中预防的普适性影响，为临床优先选择利尿剂提供循证依据。

　　

卒中作为全球致残致死的主要病因，在黑人群体中的首发率显著高于非西班牙裔白人。一项基于43,700例患者数据的回顾性研究揭示：采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗的患者，其卒中诊断风险较利尿剂组升高63%（OR=1.63，95%CI[1.23-2.15]），而钙通道阻滞剂(CCB)使用者风险增幅达80%（OR=1.80，95%CI[1.32-2.46]）。尽管黑人整体卒中风险比白人高1.40倍，但种族与降压药物的交互作用未达统计学意义（p=0.2998），提示ACE-I/ARB和CCB的潜在风险可能跨越种族界限。该发现为临床决策提供关键启示——在卒中一级预防中，利尿剂或许应作为优先选择，而社会健康决定因素对种族差异的影响仍需深入探索。