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本综述聚焦实施科学中理论、模型和框架(TMFs)的选择难题,通过范围综述识别其目的、属性及实践考量,开发出四步 SELECT-IT 元框架,助研究者和从业者系统选适配 TMFs,提升实施效果。
实施科学中,理论、模型和框架(TMFs)对指导循证干预的采用、渗透和可持续性至关重要。然而,TMFs 种类繁多且缺乏选择指南,导致项目中选择合适的 TMFs 极具挑战性。本研究旨在识别和分类 TMFs 的目的、属性及用户的实践考量,并综合这些发现开发元框架以支持 TMFs 的选择。
研究方法
研究采用乔安娜?布里格斯研究所指南进行范围综述,检索 Medline、Embase 和 CINAHL 数据库,筛选关于 TMFs 选择的文章,使用 Covidence 进行文章选择和数据提取,通过归纳主题分析对目的、属性和实践考量进行分类。将这些类别映射到一个顺序过程中开发元框架,并通过案例研究进行试点测试,根据团队反馈迭代完善。
研究结果
研究共纳入 43 篇文章(2005-2024 年),多数文章报告了 TMFs 的目的(41 篇),其次是属性(30 篇)和实践考量(13 篇)。
- 目的:识别出 7 个主要目的,包括增强概念清晰度、预测变化和指导探究、指导实施过程、指导决定因素的识别、指导策略的设计和调整、指导评估和因果解释、指导解释和传播。
- 属性:24 个属性分为五个领域,即清晰度和结构、科学强度和证据、适用性和可用性、公平性和社会文化响应性、系统和合作伙伴整合。
- 实践考量:10 个实践考量分为三个领域,包括团队专业知识和准备度、资源可用性、项目适配性。
基于这些发现,开发了 SELECT-IT 元框架,包括四个步骤:确定使用 TMFs 的目的;识别潜在的 TMFs;根据属性评估入围的 TMFs;评估在项目背景下使用每个 TMF 的实践考量。此外,还提供了一个实例和两个用户友好的工作表来说明其效用。
研究结论
本研究通过区分 TMFs 的固有属性和实践考量,增进了对实施科学 TMFs 选择的理解。SELECT-IT 元框架为选择合适的 TMFs 提供了结构化、情境敏感的方法。未来研究应评估其在不同情境中的有效性和实用性。该研究强调了公平性、信任和文化安全性等未被充分探索的属性,使 TMFs 的选择与实施实践和研究的当代需求相一致,并通过实例和工作表使框架适用于不同的医疗环境和实施挑战。