伊朗骨折联络服务(FLS)的成本效益分析：基于微观模拟模型的卫生经济学评价

来自伊朗的研究人员针对骨质疏松性骨折高发的老年群体，开展了一项具有卫生经济学价值的创新研究。通过构建终身时间跨度的微观模拟模型，团队对比分析了骨折联络服务(FLS)与现行诊疗模式的成本效益。结果显示：FLS方案虽增加50美元人均成本，但可获得0.03质量调整生命年(QALYs)的健康收益，其增量成本效果比(ICER=1663美元/QALY)显著低于伊朗人均GDP阈值(4466美元)。该研究为骨质疏松防治体系优化提供了循证决策依据。

　　

这项开创性研究构建了终身时间跨度的状态转移微观模拟模型，聚焦50岁以上脆性骨折患者群体。通过整合医院临床数据、国际诊疗指南和已发表文献，研究人员量化比较了骨折联络服务(Fracture Liaison Service, FLS)与常规诊疗路径的卫生经济学差异。

模型运行揭示：相较于传统模式，FLS方案每千例患者可预防59例继发骨折和10例骨折相关死亡。尽管人均医疗成本增加50美元，但通过系统化骨质疏松管理和二级预防，可获得0.03质量调整生命年(Quality-Adjusted Life Years, QALYs)的健康改善。其增量成本效果比(Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER)为1663美元/QALY，远低于伊朗人均GDP构成的支付意愿阈值(4466美元/QALY)。

敏感性分析显示，抗骨质疏松药物疗效(相对风险降低35-40%)和治疗费用是影响ICER的关键参数。该研究为资源有限地区实施FLS提供了实证支持——在人口老龄化加速的伊朗，这种多学科协作模式不仅能改善患者预后，更具有显著的成本效益优势。