印度医护人员轮班工作与认知功能的关系：SNORE研究揭示睡眠剥夺的显著影响

这篇综述通过SNORE研究（睡眠剥夺评估）揭示印度三级医院医护人员轮班工作中睡眠剥夺与认知功能下降的显著关联。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）和Epworth嗜睡量表（EPSS）发现，夜班期间认知障碍发生率达23.5%（护士26.2%），且男性风险更高（aOR=2.30）。研究强调优化轮班制度对医疗质量与职业健康的双重意义。

　　

引言

睡眠作为健康基石，其剥夺会显著损害认知与精神运动功能，包括情绪、记忆、注意力等关键领域。全球超1/3成年人睡眠不足7小时，印度在COVID-19后这一比例高达51%。SNORE研究（睡眠剥夺-夜班医护人员轮班评估）聚焦医疗行业，揭示轮班制度对认知功能的潜在威胁。

方法

这项横断面研究纳入印度泰米尔纳德邦三级医院的293名医护人员（医生、护士、辅助人员），采用分层随机抽样。通过MoCA量表（8.1-8.3版本交替使用）评估昼夜班认知功能差异，结合EPSS量表和自报睡眠时长（SRHS）量化睡眠剥夺。统计采用Wilcoxon符号秩检验和多元逻辑回归，控制性别、夜班年限等混杂因素。

结果

夜班期间认知障碍率达23.5%，护士群体更高（26.2%）。夜班MoCA中位数（28）显著低于白班（29），差异具统计学意义（p<0.001）。睡眠剥夺与认知障碍强烈相关：SRHS<7小时者风险升高9.2倍，EPSS高分者风险增加1.78倍。男性比女性更易受损（aOR=2.30）。按睡眠剥夺程度分组后，高度剥夺组（HSD）MoCA中位数（26）显著低于无剥夺组（29）（p<0.001）。

讨论

结果与印度本地护士研究（66%认知障碍）存在差异，可能源于样本异质性。与大学生或香港住院医师研究的阴性结果对比，提示长期职业性睡眠剥夺效应更显著。男性高风险可能与激素调节或社会角色压力有关。研究局限性包括单中心设计及自报数据偏倚，但大样本和分层抽样增强了可信度。

结论

睡眠剥夺显著损害医护人员认知功能，夜班尤为突出。这直接威胁患者安全，如增加医疗差错风险。研究呼吁将睡眠健康纳入职业防护政策，参考WHO《全球工人健康行动计划》，建议通过行为干预、轮班优化及β-淀粉样蛋白清除机制研究等多维度改善现状。未来需开展多中心纵向研究验证因果关联。