韩国中老年人群阻塞性睡眠呼吸暂停与生活质量的相关性：一项横断面研究

本研究针对韩国中老年人群，探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险与健康相关生活质量（HRQoL）的关联。研究人员基于韩国国民健康营养调查（KNHANES）数据，采用STOP-Bang问卷和HINT-8量表评估了8,109名40岁以上成年人的OSA风险与生活质量。结果显示，59.6%的参与者存在OSA高风险，且该群体生活质量显著降低（aOR=1.17），尤其在无经济活动、饮酒及低体力活动人群中更为突出。研究为OSA的早期筛查和干预提供了重要依据，对改善老龄化社会健康管理具有实践意义。

　　

睡眠质量与生活质量的关系一直是公共卫生领域的重要议题。阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）作为一种常见的睡眠障碍，其特征是睡眠中反复出现的呼吸中断，导致血氧水平下降和睡眠结构紊乱。尽管OSA常被误认为只是"打鼾"，但其潜在危害远超想象——长期未经治疗的OSA会引发慢性睡眠剥夺、多种并发症（如高血压和糖尿病），甚至增加交通事故风险。特别值得关注的是，中老年人群由于生理机能衰退、代谢变化等因素，成为OSA的高发群体。然而，关于OSA如何影响这一人群生活质量的研究仍显不足，尤其是在快速老龄化的韩国社会，这一问题亟待深入探讨。

为填补这一研究空白，来自延世大学健康研究所的Jiwon Kim、Min Jeong Joo等研究人员开展了一项大规模横断面研究。该研究利用2019年和2021年韩国国民健康营养调查（KNHANES）数据，纳入了8,109名40岁以上的成年人，通过STOP-Bang问卷评估OSA风险（将得分≥3分定义为高风险），并采用健康相关生活质量八项量表（Health-related Quality of Life Instrument with 8 items, HINT-8）测量生活质量。研究团队运用卡方检验、二元逻辑回归等方法，系统分析了OSA风险与生活质量的关系，相关成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》期刊。

研究采用的关键技术方法包括：1）基于人群的横断面研究设计，数据来源于具有全国代表性的KNHANES调查；2）使用经过亚洲人群验证的STOP-Bang问卷（调整了BMI和颈围的亚洲标准阈值）进行OSA风险评估；3）采用HINT-8量表量化生活质量，该量表包含爬楼梯、疼痛、活力等8个维度；4）通过多变量逻辑回归模型控制婚姻状况、区域、教育水平等混杂因素。

研究结果呈现以下重要发现：

一般人群特征
在8,109名参与者中，59.6%被归类为OSA高风险人群。低生活质量组中63%属于OSA高风险群体，且该群体在已婚（53.6% vs 46.4%）、高等教育（61.9% vs 38.1%）、高收入（55.6% vs 44.4%）等亚组中比例显著失衡（p<0.0001）。

OSA风险与生活质量关联
调整混杂因素后，OSA高风险人群出现低生活质量的风险增加17%（aOR=1.17，95%CI：1.03-1.33）。这种关联在特定亚群中更为显著：无经济活动人群（aOR=1.39）、每月饮酒1-4次者（aOR=1.24）以及低体力活动者（aOR=1.21）。

OSA严重程度梯度
随着OSA风险等级升高，生活质量呈现剂量反应式下降。最高风险组出现最低生活质量的风险达2.49倍（95%CI：1.80-3.43），而中度风险组未显示显著关联（aOR=1.04，95%CI：0.91-1.19）。

讨论与意义
这项研究首次在韩国中老年人群中建立了OSA风险与生活质量的明确关联，揭示了三个关键机制：首先，OSA导致的日间嗜睡和认知功能障碍可能通过降低工作效能（特别是对无经济活动人群）加剧生活质量恶化；其次，饮酒可能通过抑制呼吸中枢和加重上气道塌陷形成"OSA-酒精"恶性循环；最后，体力活动不足可能通过加剧肥胖和代谢异常放大OSA的负面影响。

研究的创新性体现在：1）采用经过本土化调整的STOP-Bang标准，提高了OSA筛查的准确性；2）首次在亚洲人群中验证了OSA对多维生活质量（HINT-8）的影响模式；3）识别出经济不活跃人群作为OSA干预的优先目标群体。这些发现为公共卫生实践提供了重要启示：应将OSA筛查纳入中老年常规体检，对高风险人群实施生活方式干预（如限酒和运动指导），并开发针对失业人群的特殊干预方案。

未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并结合多导睡眠图（polysomnography）等客观指标提高OSA诊断精度。此外，探索OSA特定维度（如睡眠碎片化与疼痛感知的关系）对生活质量的影响，将有助于开发更精准的干预策略。这项研究为应对韩国老龄化社会面临的健康挑战提供了重要科学依据，其方法论框架也可为其他亚洲国家所借鉴。