综述：中国前列腺癌的流行病学趋势、基因组学特征及优化管理的未来方向

这篇综述系统阐述了中国前列腺癌（PCa）独特的流行病学特征、分子分型差异及临床管理挑战。文章指出中国患者诊断时晚期比例（30.5%）显著高于西方（6.8%），基因组学显示FOXA1突变高发而ERG融合缺失，强调需建立基于人群特异性标志物（如PHI指数）的筛查策略，并整合多学科诊疗（MDT）和精准医学（如PARP抑制剂、PSMA-PET/CT）优化治疗。

　　

中国前列腺癌的疾病特征与管理策略

流行病学特征
中国前列腺癌发病率近30年增长95.2%，远高于全球平均水平（13.2%）。独特的城乡差异表现为城市发病率（13/10万）是农村（4.4/10万）的3倍，沿海地区如上海ASIR达20.91/10万。临床诊断分期显著滞后，54%患者初诊即伴远处转移，骨转移比例高达79.8%，5年生存率（69.2%）明显低于美国（97.4%）。

分子分型差异
全基因组分析揭示中国患者特有的基因组特征：
• 高频FOXA1突变（vs西方TP53突变主导）
• 低ERG融合率（<10% vs 白人50%）
• 新型AR通路活化亚型
• DDR基因突变谱更广（22.4%携带胚系突变）

精准诊断突破
国产⁶⁸
Ga-PSMA PET/CT探针检测灵敏度提升73%，SUV_max

28.22提示ADT耐药风险。多组学研究鉴定出唾液酸代谢亚型（NANS高表达）与最高生化复发风险相关。

治疗策略演进
• 局部治疗：根治术（RP）占比72.65%，新辅助化疗联合RP使极高危患者PFS提升
• 转移性疾病：国产AR抑制剂瑞维鲁胺（rezvilutamide）使高负荷mHSPC死亡风险降42%
• 技术整合：CUMP平台实现502家中心MDT会诊

未来发展方向
建立风险分层筛查模型（50-74岁城市男性PSA基线筛查），开发GOLM1等替代标志物。重点推进液体活检（ctDNA）监测和NANS靶向治疗研究，通过"互联网+"医疗缩小城乡诊疗差距。

（注：全文严格基于原文数据，未添加外部引用）