婚姻状况作为男性乳腺癌独立预后因素：基于SEER数据库的队列研究揭示生存差异

这篇基于SEER数据库的回顾性队列研究揭示了婚姻状况对男性乳腺癌（MBC）预后的显著影响。通过分析5,994例患者数据，研究发现丧偶患者的总生存期（OS）和疾病特异性生存期（DSS）最差，其死亡风险是已婚患者的2.59倍（HR=2.594）。多变量分析证实婚姻状态是独立预后因素，凸显社会心理支持在癌症治疗中的关键作用。

　　

背景

男性乳腺癌（MBC）占所有乳腺癌病例的1%，其预后因素研究长期受限。既往研究表明，婚姻状况在多种癌症中具有预后价值，但其对MBC的影响尚未明确。流行病学数据显示，已婚患者因社会支持、治疗依从性和医疗资源获取优势，往往生存结局更优。

材料与方法

研究采用SEER 17注册数据库（2010-2021年）的5,994例MBC患者数据，按婚姻状态分为已婚、未婚、离异和丧偶四组。通过Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和Cox比例风险模型评估OS和DSS。统计模型调整了年龄、种族、肿瘤分级、激素受体状态（ER/PR/HER2）和AJCC分期等混杂因素。

结果

基线特征：丧偶患者平均年龄最高（78.74±9.62岁），且90.8%为≥65岁人群。已婚组低分化肿瘤（Grade 1-2）占比更高（56.2%），而未婚组高分化肿瘤（Grade 3-4）达51.6%。

生存差异：丧偶组5年OS仅40.9%，显著低于已婚组（71.5%）。单变量分析显示丧偶患者死亡风险升高2.59倍（HR=2.594, 95% CI: 2.246-2.996），多变量分析仍保持1.72倍风险（HR=1.724）。

治疗模式：丧偶患者手术未实施率最高（16.3%），化疗接受率最低（29.6%），提示治疗不足可能加剧预后差异。

讨论

生物学机制：婚姻状态可能通过神经内分泌-免疫轴影响预后。研究表明，社会隔离会抑制自然杀伤（NK）细胞活性，而应激激素皮质醇升高可能加速肿瘤进展。

临床启示：研究建议将丧偶患者列为高风险人群，整合心理社会支持（如同伴互助计划）和患者导航服务，以改善治疗依从性。

结论

婚姻状况是MBC独立的预后预测指标，尤其丧偶患者需针对性干预。该发现为肿瘤临床实践提供了社会心理维度的决策依据，强调跨学科协作在癌症全程管理中的必要性。