心情影响饮食的临床研究

本研究针对饮食失调行为（如情绪化进食、外部线索进食及限制性进食）的神经机制，创新性地采用多维评估方法（行为学、自评报告、生理指标）对比心脏（HBCT、ECG）与胃（WLT-II、EGG）内感受系统的关联性。通过128名受试者（含41名饮食障碍患者）的横断面研究，发现胃内感受（尤其对饱腹感信号的负面情绪归因）是预测饮食失调的核心因素，为靶向胃感知的临床干预（如生物反馈疗法）提供了理论依据。成果发表于《Journal of Eating Disorders》，推动了对饮食障碍跨诊断标记的精准识别。

　　

研究背景与意义
饮食失调行为如情绪化进食（emotional eating）、外部线索进食（external eating）和限制性进食（restrained eating）是进食障碍（EDs）的核心特征，但其内在机制尚未明确。传统研究多聚焦单一器官系统（如心脏内感受）或维度，忽略了不同内感受系统（interoception）间的协同作用。胃内感受（感知饥饿、饱腹等信号）虽与进食行为直接相关，却长期缺乏与心脏内感受的系统比较。卢森堡大学Aline Tiemann团队通过多维评估，首次揭示胃内感受在饮食失调中的主导作用，为临床干预提供了新靶点。

关键技术方法
研究纳入128名受试者（含41名ED患者），采用：1）行为学任务（心跳计数HBCT、两步水负荷试验WLT-II）；2）自评量表（DEBQ、WLT-II问卷）；3）生理监测（心电图ECG、胃电图EGG）；4）计算内感受洞察力（interoceptive insight）的POMP标准化方法。通过Spearman相关、多元回归和LASSO回归分析数据。

研究结果
心脏与胃内感受的独立性
心脏内感受准确性（HBCT）与胃敏感性（WLT-II饮水量）无显著关联（r=-0.05, p=0.651），自评维度（如饱腹感评分与心跳感知信心）亦无相关性。仅心率变异性（HRV-RMSSD）与胃慢波（bradygastria）呈弱负相关（r=-0.20, p=0.042），提示两系统生理通路部分重叠但功能独立。

胃内感受的核心预测作用
LASSO回归显示：

• 情绪化进食：胃饱腹感自评（β=0.24）和饮水后负面情绪（NA, β=0.23）是主要预测因子，伴随胃正常节律（normogastria）降低（β=-0.19），反映过度进食者胃信号感知延迟。

• 外部线索进食：仅NA显著（β=0.38），表明依赖外部线索者对胃不适更敏感。

• 限制性进食：NA（β=0.33）与低静息心率（β=-0.19）共同作用，符合饥饿状态下的自主神经调节模式。

讨论与启示
该研究突破性地证实胃内感受（尤其是对饱腹信号的负面情绪归因）是饮食失调的跨诊断标记，挑战了以心脏内感受为通用指标的传统范式。临床意义在于：

1. 干预靶点：针对胃信号处理的暴露疗法（如WLT-II模拟）可能比传统认知训练更有效；

2. 评估优化：需结合多维指标（如EGG+NA量表）提升诊断精度；

3. 理论创新：支持"预测编码"假说——饮食失调者可能因无法整合胃信号而产生预测误差，转而依赖外部线索。

局限包括样本性别偏差（90%女性）和横断面设计。未来研究可探索胃-脑轴（如胃诱发电位）的神经机制，并开发靶向NA的实时生物反馈技术。论文为《Journal of Eating Disorders》提供了首个胃-心脏内感受比较框架，推动ED治疗向器官特异性干预迈进。