综述：乳糜泻与食物过敏的全球性研究

这篇综述深入探讨了乳糜泻（CeD）和食物过敏这两种与食物相关的慢性免疫疾病的全球流行病学特征、致病机制及诊疗差异。文章揭示了肠道耐受性破坏（breakdown of gut tolerance）是两者的共同病理基础，强调了血清学检测（如IgA anti-tissue transglutaminase抗体）和流行病学转变（epidemiological transition）对疾病诊断率的影响，并指出发展中国家在疾病管理中的资源缺口。

　　

Abstract
乳糜泻（CeD）与食物过敏作为食物相关的慢性免疫疾病，共享肠道对无害食物抗原的耐受性破坏这一致病机制。尽管存在相似性，两者在发病机制、临床表现及诊断工具上存在显著差异。过去几十年间，全球范围内两种疾病的发病率显著上升，这既源于真实的流行病学因素，也得益于诊断技术的进步和经济因素驱动的健康意识提升。

Glossary

• 特应性（Atopy）：指遗传性免疫应答倾向，表现为CD4⁺
  Th2细胞分化和免疫球蛋白E（IgE）过度产生，引发多器官超敏反应，如特应性皮炎和哮喘。
• 过敏性特应性疾病：伴随血清IgE水平升高的特应性疾病。

Breakdown of gut tolerance: the link in pathogenesis of CeD and food allergy
CeD与食物过敏均属于由食物抗原（如麸质）触发的肠道炎症性疾病。两者的核心免疫学特征为肠道对食物抗原的特异性耐受崩溃，这一机制涉及复杂的肠黏膜免疫调控网络，但目前仍未被完全阐明。

Global epidemiology of celiac disease
CeD曾被视为仅流行于欧洲的罕见病，但随着抗肌内膜抗体（EMA）和IgA抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG）等血清学检测技术的普及，全球诊断率显著提高。流行病学研究显示，CeD在北美和亚洲的发病率正快速接近欧洲水平，而发展中国家因诊断资源不足可能存在大量未确诊病例。

Global epidemiology of food-allergy
食物过敏的记载可追溯至公元前2735年的中国神农时代，但现代医学对其认知直至20世纪才形成。过去50年间，伴随“过敏大流行”的两波浪潮——呼吸道过敏和特应性皮炎的激增，食物过敏的全球发病率同步攀升，尤其在工业化国家中表现显著。

The epidemiological transition and its impact
Omran提出的流行病学转变理论揭示了社会经济进步如何通过生活方式、医疗技术和生态环境的变化重塑疾病谱。这一理论完美诠释了CeD和食物过敏在发展中国家随着经济转型而发病率上升的现象。

Burden of increasing diagnoses
慢性病的诊断时机直接影响管理策略：有症状患者可通过机会性筛查发现，而无症状阶段需依赖人群筛查。目前CeD诊断仍以机会性筛查为主，而食物过敏因急性发作特征更易被识别，两者均面临医疗资源分配不均的挑战。

Future directions and conclusions
未来研究需重点关注发展中国家，这些地区因人口基数庞大可能成为CeD和食物过敏的“重灾区”。优化诊断流程、开发低成本检测技术以及加强全球医疗资源公平分配将是关键研究方向。

CRediT authorship contribution statement
通讯作者Govind Makharia负责课题设计、经费获取及论文审校，第一作者Samagra Agrawal完成初稿撰写和数据可视化。研究获得印度生物技术部和印度医学研究委员会的资助支持。