中国成人膳食钙摄入量与高血压新发风险的J型关联：基于CHNS的双气候带前瞻性队列研究

本研究基于中国健康与营养调查（CHNS）8,591名基线无高血压的成人数据，通过多变量Cox回归和限制性立方样条模型，首次揭示膳食钙摄入与高血压风险呈J型关联（最低风险区间550-650 mg/d），并发现年龄与气候带的显著异质性：青年群体呈U型曲线，老年群体风险随摄入增加而上升；温带季风区低钙摄入具保护作用，而亚热带季风区高钙摄入呈有害关联。该成果为气候特异性膳食指南制定提供了循证依据。

　　

高血压作为影响全球超10亿人的慢性病，其防治面临严峻挑战。尽管钙作为人体核心矿物质已被证实与结直肠癌风险降低相关，但其与血压的关联却长期存在争议：动物实验显示钙缺乏可导致血压升高15-35 mmHg，而人群研究结果各异，既有显示保护效应的剂量反应meta分析，也有中国青少年数据提示的U型关联。更复杂的是，气候因素通过汗液钙流失（>100 mg时收缩压升高）干扰钙代谢，而中国广袤疆域覆盖的温带与亚热带季风气候可能进一步塑造这种关联。这些矛盾证据凸显了在特定环境背景下厘清钙-血压关系的紧迫性。

为此，中国疾病预防控制中心营养与健康所等机构的研究团队利用中国健康与营养调查（CHNS）1997-2011年数据，对8,591名基线无高血压的成人展开多中心前瞻性队列研究。通过分层多阶段整群随机抽样覆盖15个省级行政区，研究采用3天24小时膳食回顾法量化钙摄入，依据美国国家医学院标准进行质量评估。主要终点为新发高血压（收缩压≥140 mmHg/舒张压≥90 mmHg或自报确诊）。团队运用多变量Cox回归模型校正人口学、生活方式等混杂因素，并采用限制性立方样条（RCS）解析非线性关系，最终在《The Journal of Nutrition》发表重要发现。

【研究结果】

1. 基线特征：高钙摄入组男性、吸烟饮酒者比例更高，伴随蛋白质、脂肪及不饱和脂肪酸（SFAs/MUFAs/PUFAs）摄入增加，但碳水化合物摄入降低（p<0.05）。

2. 总体关联：发现显著的J型剂量反应关系（非线性p<0.05），风险最低点对应钙摄入550.588-646.353 mg/d（HR=0.827，95%CI：0.734-0.933），极端低/高摄入均增加风险。

3. 年龄分层：18-35岁青年呈U型曲线（非线性p<0.001），中等摄入最有益；≥65岁老年则风险随摄入单调上升（非线性p=0.042）。

4. 气候差异：温带季风区低钙摄入与低风险相关，而亚热带季风区高钙摄入显著增加高血压风险。

【讨论与结论】
该研究首次在中国成人中确立膳食钙摄入与高血压的J型关联，其拐点（550-650 mg/d）接近中国居民膳食参考摄入量（800 mg/d）下限，提示当前推荐量可能需要细化调整。年龄分层结果揭示了生命周期特异性效应：老年人可能因血管钙化敏感性增加而更易受高钙摄入危害。气候带差异机制可能涉及：温带地区冬季维生素D合成减少导致钙吸收率下降，而亚热带高温通过汗液钙流失加剧电解质紊乱。

研究创新性体现在三方面：首次在亚洲人群验证钙-血压非线性关联；揭示气候环境对营养-疾病关系的修饰作用；为精准营养（precision nutrition）实践提供气候适应性策略。局限性包括膳食评估方法可能低估实际摄入量，以及未检测血清钙/VitD水平。未来研究需结合生物标志物和气候参数深化机制探索，但当前成果已为制定区域化膳食指南提供了关键科学依据，尤其对气候敏感型高血压防控具有重要公共卫生意义。