心房颤动患者知识、态度与实践(KAP)现状调查及影响因素分析：一项中国单中心横断面研究

本研究针对心房颤动(AF)患者自我管理意识薄弱的临床痛点，通过横断面调查揭示了中国患者知识(K)、态度(A)、实践(P)三维度的现状及相互关系。丽水市中心医院团队采用自设问卷对486例AF患者调研发现：患者知识水平仅达满分42.15%，但态度(82.50%)和实践(86.98%)表现积极。结构方程模型证实知识通过态度间接影响实践(P<0.001)，而饮酒、居住地等社会人口学因素显著影响KAP维度。该研究为制定精准化患者教育方案提供了循证依据，对改善AF预后具有重要临床价值。

　　

心房颤动作为临床最常见的心律失常之一，正随着人口老龄化进程成为全球公共卫生挑战。这种以心房无序电活动为特征的心律失常，不仅导致患者出现心悸、乏力等症状，更使卒中风险增加5倍。尽管导管消融、抗凝药物等治疗手段不断进步，但患者对疾病的认知误区和自我管理缺失仍严重影响预后。在中国，AF患病率已达1.6%，但既往研究多聚焦于抗凝治疗等单一维度，缺乏对患者疾病认知全景的描绘。

为解决这一知识缺口，丽水市中心医院心血管团队开展了一项创新性横断面研究。研究人员通过自主设计的45项KAP问卷，采用网络调查方式收集了2022年9月至2023年5月期间就诊的486例AF患者数据。问卷涵盖13项知识条目、8项态度量表和11项实践项目，经心血管专家论证和预试验验证(Cronbach's α=0.7847)。研究特别关注社会人口学因素与KAP三维度的关联机制，采用结构方程模型(SEM)分析变量间的直接/间接效应。

关键技术方法包括：1)基于SoJump平台的电子问卷系统，通过微信推送并设置IP限制确保数据质量；2)采用70%得分率阈值划分KAP水平；3)通过Pearson相关分析验证维度间关联；4)运用多轮SEM调整优化模型拟合度(最终CMIN/DF=2.984，RMSEA=0.064)。研究对象平均年龄72.85±11.69岁，男性占54.53%，农村居民达59.26%。

研究结果揭示：

1. KAP现状：知识维度平均得分仅5.48±3.09(总分13)，77.78%患者知晓应避免情绪应激等AF诱因(K9)，但对并发症就诊科室认知正确率低至1.65%(K11)。态度维度得分33.00±4.58(总分40)，95.06%认同定期复查必要性(A2)，但34.78%受治疗费用影响决策(A5)。实践维度得分47.87±5.49(总分55)，96.50%遵循医嘱用药(P1)，仅51.03%与家人共同学习AF管理(P11)。

2. 相关性分析：知识分别与态度(r=0.331)、实践(r=0.207)呈正相关(P均<0.001)，态度与实践相关性更强(r=0.366)。

3. 影响因素：SEM显示知识直接受年龄(β=-0.042)、婚姻状况(β=1.372)和教育程度(β=0.574)影响；态度受婚姻(β=1.440)、居住地(β=1.317)和饮酒(β=-2.416)调控；实践受饮酒直接(β=-1.266)和间接(β=-0.883)双重负面影响。多因素回归证实城市居民(β=2.099)、已婚者(β=4.070)KAP更优，而吸烟(β=-4.595)、饮酒(β=-3.278)者表现较差。

这项发表在《BMC Cardiovascular Disorders》的研究具有三重重要意义：首先，首次系统描绘了中国AF患者KAP特征，发现"高实践-低知识"的矛盾现象，提示当前依从性可能源于被动服从而非主动认知。其次，识别出农村、独居、低学历、老年及饮酒者作为教育干预优先人群，为资源优化配置提供依据。最后，建立的KAP影响路径模型证实知识通过态度中介影响实践(中介效应占比45.2%)，为制定"认知-情感-行为"阶梯式干预策略奠定理论基础。

研究同时存在单中心设计、电子问卷可能产生的选择偏倚等局限。Jifei Ye等建议未来应开发标准化AF-KAP评估工具，并探索多媒体教育对特定人群的干预效果。这些发现对实现AF分级管理、降低卒中负担具有重要实践价值，尤其为发展中国家制定心血管慢病管理政策提供了本土化证据。