埃塞俄比亚西部Nekemte地区心力衰竭患者健康相关生活质量现状及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚西部Nekemte地区公立医院就诊的心力衰竭（HF）患者，采用横断面调查方法评估其健康相关生活质量（HRQOL）现状。研究人员使用明尼苏达心力衰竭生活问卷（MLHFQ）对422名患者进行调查，发现51.2%的患者存在HRQOL受损，其中农村居住、低教育水平、NYHA III/IV级心功能、病程≥48个月及合并症是主要风险因素（AOR=2.89-4.91）。该研究为资源有限地区制定针对性干预策略提供了重要循证依据，论文发表于《BMC Cardiovascular Disorders》。

　　

心力衰竭（Heart Failure, HF）作为全球性健康挑战，每年影响超过6400万患者，其进行性恶化的症状和频繁住院给患者带来沉重的生理心理负担。在撒哈拉以南非洲地区，医疗资源匮乏与人口老龄化交织，使得HF患者的生活质量（Quality of Life, QOL）问题尤为突出。然而，该地区尤其是埃塞俄比亚的HF患者健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）研究数据严重不足，仅有沃利亚塔地区和贡德尔大学的两项小规模研究（分别报告50%和41.6%的HRQOL受损率），这极大限制了临床干预措施的精准制定。

针对这一空白，沃拉加大学护理与助产学院（Wallaga University, School of Nursing and Midwifery）的研究团队在Kidane Dinku Motuma等学者的带领下，开展了一项开创性研究。通过对Nekemte地区两家公立医院422名HF患者的系统调查，首次全面揭示了该地区HF患者HRQOL的真实状况及其关键影响因素。这项发表在《BMC Cardiovascular Disorders》的研究不仅填补了区域数据空白，更通过识别高风险人群特征为资源优化配置提供了科学依据。

研究采用标准化工具组合：通过明尼苏达心力衰竭生活问卷（MLHFQ，Cronbach's α=0.95）评估HRQOL，欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFScBS）测量自我管理能力，并采用多维度社会支持量表（MSPSS）量化社会支持水平。所有数据均通过系统抽样获得，经Epi-Data 4.6录入后使用SPSS 26进行逻辑回归分析，严格控制了VIF（1.03-1.55）等多重共线性问题。

主要发现包括：

1. HRQOL整体状况：中位MLHFQ评分达48（IQR=48.25），51.2%（95%CI:47.15-52.36）患者存在HRQOL受损，显著高于葡萄牙（45%）和约旦（47.2%）数据。
2. 人口学差异：农村居民HRQOL受损风险是城市居民的3.34倍（AOR=3.34,95%CI:1.82-6.13），文盲群体风险达2.92倍（vs.大专以上学历）。
3. 临床特征影响：NYHA III级和IV级患者风险分别升高3.76倍和4.91倍；病程≥48个月者风险增加3.52倍（AOR=3.52,95%CI:1.22-10.13）。
4. 共病负担：合并高血压等疾病的患者HRQOL受损风险增加2.89倍（95%CI:1.40-5.97）。

结论与启示
该研究首次证实埃塞俄比亚西部HF患者HRQOL受损率超50%，且存在明显的城乡与教育水平差异。特别值得注意的是，21.4%患者为<40岁的年轻群体，显著高于全球3%的平均水平，提示该地区可能存在独特的HF早发风险因素（如风湿热后遗症、能量饮料滥用等）。研究建议临床优先关注：①NYHA III/IV级患者症状管理；②农村地区患者的随访强化；③低文化人群的健康教育；④年轻患者的病因筛查。这些发现为WHO提出的"以患者为中心"的HF管理策略在资源有限地区的落地提供了关键路径参考。

研究局限性在于横断面设计无法建立因果关系，且自我报告数据可能存在回忆偏倚。未来需开展纵向研究验证各因素对HRQOL的动态影响，并探索针对农村低教育人群的有效干预模式。该成果不仅对改善埃塞俄比亚HF照护具有直接指导价值，也为类似发展中国家的慢性病管理政策制定提供了重要范式。