健康饮食指数-2015与糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者体成分指标的关联性研究

为探究饮食质量对代谢性疾病患者体成分的影响，伊朗设拉子医科大学团队开展了一项横断面研究，分析健康饮食指数-2015（HEI-2015）与BMI、BAI、VAI等7项体成分指标在糖尿病合并NAFLD患者中的关联。研究发现HEI-2015评分与体成分指标无显著相关性，提示单纯改善饮食质量可能不足以调控此类患者的代谢异常，为临床营养干预提供了新证据。论文发表于《BMC Nutrition》。

　　

在现代社会，代谢性疾病已成为全球公共卫生的重大挑战。非酒精性脂肪肝病（NAFLD）作为最常见的慢性肝病，全球患病率高达25.24%，而中东地区更是以32%的发病率位居榜首。更令人担忧的是，2型糖尿病（T2DM）患者中NAFLD的患病率高达69-78%，二者相互促进，形成恶性循环。传统的体重指数（BMI）等体成分指标在评估代谢风险时存在明显局限，而新型指标如内脏肥胖指数（VAI）、体脂率（BAI）等能否更精准预测疾病进展？饮食干预作为基础治疗手段，其质量评估工具健康饮食指数（HEI-2015）是否与这些新型体成分指标存在关联？这些问题亟待解答。

设拉子医科大学临床营养系的研究团队利用法萨队列研究的基线数据，开展了一项开创性研究。他们纳入了384名同时患有NAFLD和T2DM的参与者（女性占74.5%），通过食物频率问卷计算HEI-2015评分，并测量了BMI、BAI、VAI等7项体成分指标。令人意外的是，在多因素调整后，HEI-2015评分与所有体成分指标均无显著相关性，这一结果发表在《BMC Nutrition》上，为代谢性疾病的营养干预提供了重要循证依据。

研究方法上，团队采用横断面设计，从法萨队列（n=11097）中筛选符合标准的受试者。通过标准化问卷收集人口学特征，采用经过验证的125项食物频率问卷评估饮食摄入，并由专业测量人员统一采集身高、体重、腰围等体测数据。实验室检测包括血脂、血糖等生化指标。统计采用多因素线性回归，调整年龄、婚姻状况、体力活动等混杂因素。

研究结果显示：在男性患者中，HEI-2015各四分位数间的BMI（p=0.916）、VAI（p=0.760）等指标均无统计学差异；女性群体同样未发现显著关联，仅总胆固醇（p=0.005）和空腹血糖（p=0.031）在不同HEI分组间存在差异。多因素回归分析进一步证实，无论男女，HEI-2015评分与BAI（β=-0.002，p=0.315）、BRI（β=0.000，p=0.533）等指标均无显著相关性。

这一阴性结果具有重要临床意义。首先，它提示单纯提高饮食质量（如增加蔬果摄入）可能不足以改善NAFLD合并糖尿病患者的体成分异常，能量摄入总量或许是更关键的调控因素。其次，研究采用的7项新型体成分指标（如反映内脏脂肪的VAI、评估胰岛素抵抗的TyG指数）为未来研究提供了标准化测量框架。值得注意的是，该研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及样本主要来自农村人群。

研究人员在讨论中指出，这一发现与既往部分研究结论相左，可能源于研究人群的特殊性——NAFLD与糖尿病共存可能改变了饮食与体成分的常规关联模式。他们建议未来开展更大样本的纵向研究，并探索不同饮食成分（如饱和脂肪酸与膳食纤维）与特定体成分指标的精细关联，为个性化营养干预提供精准靶点。这项研究为代谢性疾病的营养治疗策略提供了重要启示：在临床实践中，除了关注饮食质量外，更需重视总能量平衡对体成分的调控作用。