综述：多发性硬化症患者饮食调整的流行率：系统综述与荟萃分析

本综述系统评估了多发性硬化症（MS）患者饮食调整的流行率，揭示约23%患者终身尝试过饮食调整，19%当前仍在坚持。研究指出北美、大洋洲及国际队列中流行率最高，且随时间呈上升趋势，但证据质量受限于样本异质性和中高风险偏倚（RoB），呼吁将营养师纳入MS多学科团队以提供科学指导。

　　

Abstract
多发性硬化症（MS）患者常通过饮食调整改善健康状况，但其整体流行率尚不明确。本综述通过系统分析48,104名MS患者数据，发现终身和当前饮食调整的流行率分别为22%（95% CI 0.17-0.27）和17%（95% CI 0.11-0.23），但证据质量因样本异质性和中高风险偏倚（RoB）被评定为极低。

Introduction
MS患者对饮食调整的需求与临床支持的匮乏形成鲜明对比。尽管在线信息泛滥，但缺乏循证依据的饮食建议可能增加营养不良和微量营养素缺乏风险。尽管国家MS协会等组织推荐健康饮食，但临床实践中缺乏统一指导。

Methods
研究检索了Ovid Medline等4大数据库，纳入39项研究（43个独立样本），采用随机效应逆方差荟萃分析评估流行率，并基于地域、调查年份等开展亚组分析。

Results
北美和大洋洲地区流行率最高（分别达28%和25%），国际队列中亦呈现上升趋势。年龄、性别、MS病程和样本规模等因素显著影响异质性，74%样本存在中高风险偏倚（RoB）。

Discussion
结果低于既往部分研究报告的50%流行率，但高于10-20%的低估值。限制性饮食的潜在风险与新兴饮食模式（如Swank饮食）的益处需权衡，建议通过专业营养师团队提供个体化支持。

Funding & Disclosure
研究受国家MS协会资助，作者声明无利益冲突。

亮点与局限
首次全球规模量化MS饮食调整流行率，但受限于回顾性研究的异质性。未来需前瞻性研究评估饮食干预对MS病程的具体影响。