咖啡摄入量与甜味添加对身体成分和炎症指标的差异性影响：一项揭示饮用习惯与代谢健康关联的横断面研究

本综述通过横断面研究揭示，适度饮用咖啡（尤其无糖）与更优的身体成分（如较低BMI、WG和较高SMM、ASMM）及抗炎状态（低hs-CRP）显著相关。研究强调咖啡摄入量（2-3杯/天）和拒糖添加对维持肌肉质量、减轻肥胖相关炎症的关键作用，为膳食指导提供循证依据。

　　

1 引言

咖啡作为全球最受欢迎的饮品，其健康效益已被广泛报道，包括抗氧化、抗炎及代谢调节作用，如降低肥胖及相关疾病风险。然而，咖啡消费对身体成分（BC）和炎症状态的具体影响尚不明确。现有研究多聚焦脂肪质量（FM）变化，却忽视了对脂肪自由质量（FFM）、骨骼肌质量（SMM）及炎症标志物的综合评估。此外，咖啡中生物活性成分（如咖啡因和绿原酸）的含量因品种和加工方式而异，可能导致健康效应差异。更重要的是，饮用习惯——如是否加糖及每日杯数——可能进一步调制这些效应，但文献中缺乏相关区分。本研究旨在通过横断面设计，全面探讨咖啡消费（包括量和甜味添加）对BC参数和炎症指标的影响，为营养策略提供新见解。

2 材料与方法

2.1 设计与设置

本研究在那不勒斯费德里科二世大学医院的意大利肥胖治疗与健康中心（C.I.B.O.）开展，时间为2011年12月至2021年2月。研究遵循赫尔辛基宣言，获伦理委员会批准（编号239/11），所有参与者签署知情同意书。

2.2 研究人群

共招募2556名18-59岁意大利成年人（1080名男性，1476名女性），BMI范围19.5-69.4 kg/m²。纳入标准为每日规律饮用含咖啡因咖啡者或不消费者；排除标准包括BMI<18.5 kg/m²、慢性疾病、服用影响体重或体液药物、特殊饮食模式及BIA禁忌症。最终1855名受试者（680男，1175女）纳入分析。

2.3 咖啡消费评估

通过7天饮食日记记录咖啡消费量（每日杯数，一杯定义为50 mL意式浓缩）和是否加糖（平均5 g/杯）。分析模型包括：（1）消费者vs非消费者；（2）每日杯数（1、2、3、≥4杯）；（3）无糖vs加糖咖啡。

2.4 人体测量学

测量体重（BW）、身高、计算BMI，并测量腰围（WG）。BMI分类依据WHO标准，WG cutoff为男性≥102 cm、女性≥88 cm。

2.5 生物电阻抗分析（BIA）

使用50 kHz频率BIA设备（Akern BIA 101）测量电阻（Rz）和电抗（Xc），计算相位角（PhA）和标准化相位角（SPA）。SMM和四肢骨骼肌质量（ASMM）通过已验证公式计算。

2.6 高敏C反应蛋白（hs-CRP）测量

空腹静脉血测量hs-CRP，按水平分为低（<1.0 mg/L）、中（1.0-3.0 mg/L）、高（≥3.0 mg/L）心血管风险。

2.7 体力活动与吸烟习惯

通过问卷评估体力活动水平（PAL）和吸烟状态。

2.8 统计分析

使用SPSS和MedCalc软件，组间比较采用t检验或ANOVA，分类变量用χ2检验，关联分析采用比例优势比（OR）模型。

3 结果

51.2%参与者饮用咖啡，其中19.0%每日2杯，32.8%选择无糖咖啡。与非消费者相比，咖啡消费者显示更低BMI（Δ=?10.58 kg/m²）、WG（Δ=?23.33 cm）和hs-CRP（Δ=?1.13 mg/L），更高SMM（Δ=+4.84 kg）、ASMM（Δ=+0.67 kg）、PhA（Δ=+0.83°）和SPA（Δ=+0.92）（所有p<0.001）。无糖咖啡消费者较加糖者亦有更优参数（如BMI低8.09 kg/m²，hs-CRP低1.25 mg/L）。杯数分析显示，BMI、WG和hs-CRP随杯数增加（0→3）呈下降趋势（J型曲线），SMM和ASMM呈钟型曲线（峰值在2-3杯/天），PhA和SPA在适度消费者中最高。性别、BMI分类、炎症风险和生活习惯分布均与咖啡消费模式显著相关。

4 讨论

本研究发现适度咖啡消费（尤指无糖和每日2-3杯）与改善BC（低FM、高SMM）和抗炎状态（低hs-CRP）密切相关。咖啡生物活性成分（如咖啡因和绿原酸）通过多重机制发挥效益：调节氧化应激（如Nrf-2激活）、抑制促炎细胞因子（如NF-κB下调）、促进脂解和脂肪酸β-氧化。加糖则可能通过诱导胰岛素抵抗（IR）、炎症和氧化损伤抵消益处，甚至促进肌肉流失（如抑制Akt-mTORC1通路）。BIA参数（如PhA和SPA）作为炎症替代标志物，进一步验证了咖啡的抗炎作用。结果支持将无糖、适度咖啡消费纳入膳食建议，以助力肌肉维持、肥胖防控及代谢健康提升。

4.1 局限性与优势

局限包括横断面设计无法推断因果、未区分咖啡品种/制备方式、缺乏热量摄入数据。优势在于大样本、严格排除标准、7天饮食日记黄金标准及地理一致性减少变异。

5 结论

规律咖啡消费，特别是无糖且每日≤3杯，与更佳BC和低炎症状态相关，可能降低肌肉减少性肥胖风险。建议个性化推荐，结合平衡膳食与活跃生活方式，以优化健康效益。