香肠技术联合即刻种植在前牙区水平骨缺损中的临床应用与骨增量效果分析

《Journal of Craniofacial Surgery》：Soft Tissue Asymmetry in Patients With Cleft Lip and Palate Using Stereoscopic Photography

本研究通过回顾性分析比较香肠技术与传统引导骨再生（GBR）在前牙区水平骨缺损患者中的临床效果。结果显示，香肠技术组术后6个月水平骨宽度增加4.64 mm，骨增量体积显著优于传统GBR组（P<0.05），证实该技术通过钛钉固定胶原膜形成稳定成骨空间，能有效提升美学区种植修复的骨量稳定性。

　　

METHODS

Patient Population

本研究为回顾性研究，纳入2020年7月至2024年5月于天津市口腔医院口腔种植科就诊的28例上颌前牙区连续多牙缺失伴水平骨缺损患者。纳入标准为年龄18-60岁、Cawood和Howell分类Ⅳ类骨缺损、延期种植（拔牙后>3个月）且口腔卫生良好；排除重度吸烟（≥10支/日）、全身禁忌证及放疗化疗史者。

Surgical Procedures

手术均采用局部麻醉，牙槽嵴顶中线水平切口联合双侧垂直松弛切口，翻全厚瓣后植入种植体。自体骨屑与脱蛋白牛骨矿物（DBBM）按1:1混合备用，皮质骨钻孔穿孔创造血运。

Sausage Technique Group

香肠技术组（图1A-D）先将胶原膜（Bio-Gide）用钛钉固定于腭侧，填入骨移植材料实现至少2 mm的唇侧过度增量（图1B），再将膜拉伸至唇侧以钛钉固定，形成"气球效应"（图1C），最后减张缝合。

Conventional GBR Group

传统GBR组（图1E-H）直接将胶原膜覆盖于骨移植材料表面，无额外固定。

Data Collection

所有患者于术前（P0）、术后即刻（P1）及术后6个月（P2）行锥形束CT（CBCT）扫描，通过Mimics Medical 20.0软件三维重建测量水平骨宽度（HBW）及骨体积。

Horizontal Bone Width

以种植体长轴垂直方向、牙槽嵴顶根方2 mm处测量HBW（图2）。计算水平骨增量（HBG=HBW_P1-HBW_P0）、骨吸收量（HBL=HBG_P1-HBG_P2）及吸收率（HBL%=HBL/HBG_P1×100%）。

Bone Volume

通过三维模型叠加计算骨增量体积（ABV）及吸收体积（RBV），并得出吸收率（RBV%=RBV/ABV_P1×100%）。

Statistical Analysis

采用Wilcoxon符号秩检验，P<0.05为差异有统计学意义。

RESULTS

Patients

共28例患者（67枚种植体），传统GBR组13例（31枚），香肠技术组15例（36枚），两组基线资料无显著差异。

Horizontal Bone Gain

香肠技术组P1期HBW达10.31 mm（SD=0.84 mm），显著高于传统GBR组的7.36 mm（P<0.001）；P2期HBW分别为7.82 mm（SD=1.02 mm）与6.06 mm（SD=0.76 mm）（P=0.002）。香肠技术组HBG_P2为4.64 mm（SD=2.10 mm），显著优于传统GBR组的1.28 mm（P=0.002），但两组HBL%无统计学差异（P=0.190）。

Bone Augmentation Volume

香肠技术组ABV_P1为1139.56 mm³（SD=601.33 mm³），显著高于传统GBR组的401.69 mm³（P=0.028）；P2期ABV分别为586.26 mm³（SD=199.06 mm³）与214.03 mm³（SD=133.72 mm³）（P=0.008）。两组RBV%无显著差异（P=0.692）。

DISCUSSION

香肠技术通过钛钉固定胶原膜形成密闭成骨空间，其弹性特性可抵抗唇肌压力，减少骨移植材料微动。本研究结果与既往报道一致，尤其在连续多牙缺失的复杂骨缺损中仍能保持34.88%的较低骨吸收率。虽前牙区骨增量效果略低于后牙区（5.68 mm），但显著优于传统GBR，证实该技术对美学区种植修复具有重要临床价值。

CONCLUSION

香肠技术联合即刻种植可有效解决上颌前牙区水平骨缺损难题，其骨增量效果及稳定性优于传统GBR，为美学区种植修复提供了可靠技术选择。未来需多中心大样本研究进一步验证其长期疗效。