使用三维光学频域成像技术优化双吻式球囊支架在左主干冠状动脉分叉病变中的应用： bench model 分析

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Optimization of a Double-Kissing Culotte Stenting Using Three-Dimensional Optical Frequency Domain Imaging for Left Main Coronary Bifurcation Lesions: A Bench Model Analysis

3D-OFDI指导结合大直径支架可优化左主干分叉病变DK-culotte支架置入，提升导丝精准 rewiring 和支架贴壁效果，减少对侧贴壁不良。

　　

摘要

背景

对于左主干分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尤其是在使用双支架技术（如双吻合（DK）式支架置入术）时，技术难度仍然很大。实现最佳的血管重构和完全的支架贴壁对于手术的成功至关重要，但仅依靠血管造影引导可能较为困难。此外，支架设计的差异（包括最大扩张直径）可能会影响大口径左主干分叉段的支架变形和贴壁情况。

目的

本研究旨在评估三维光学频域成像（3D-OFDI）引导以及使用最大扩张直径较大的支架是否能够提高血管重构的精度和支架贴壁效果，从而优化左主干分叉病变的双吻合支架置入术。

方法

使用3D打印的左主干分叉模型进行了两项实验室模型实验。在实验1中，比较了在血管造影引导（n=6）和3D-OFDI引导（n=6）条件下使用相同支架（Ultimaster Tansei）进行双吻合支架置入的效果。在实验2中，在3D-OFDI引导下比较了两种不同支架（Tansei vs. Nagomi，每组n=6）。评估指标包括最佳血管重构率以及分叉两侧支血管中支架贴壁不完全的情况（ISA）的发生率。

结果

与血管造影引导相比，3D-OFDI引导显著提高了最佳血管重构率，并降低了支血管侧的支架贴壁不完全发生率。在3D-OFDI引导的病例中，Nagomi支架（其最大扩张能力大于Tansei支架）在分叉对侧的表现更好，且没有出现左前降支开口处支架支柱分布稀疏的情况。

结论

3D-OFDI引导以及使用具有足够最大扩张能力的支架有助于提高手术效果，通过增强血管重构的准确性和支架贴壁效果，从而支持左主干分叉病变双吻合支架置入术的优化。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。