使用多普勒超声技术在慢性下肢动脉疾病（CLTI）患者中筛查膝下动脉病变时遇到的障碍

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Obstacles in Screening Below-the-Knee Arterial Lesions in CLTI Patients Using Doppler Ultrasound

慢性肢体缺血患者腘动脉以下血管超声与血管造影对比研究，纳入2018-2022年233例Rutherford 4-6级患者，结果显示股浅动脉超声诊断符合率82%，而胫前、胫后及腓动脉分别降至52.9%、58.6%、59.9%（均p<0.001）。高龄、低BMI、透析及股浅动脉狭窄是符合率降低预测因素。建议高危患者结合血管造影以避免诊断低估及治疗策略失误。

　　

摘要

背景

双功超声（DUS）是一种非侵入性成像技术，越来越多地用于评估下肢动脉疾病。然而，对于患有慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的患者而言，其在膝关节以下（BTK）动脉中的诊断准确性仍不确定。本研究旨在通过将DUS的结果与血管造影结果进行比较，来评估DUS检测BTK动脉病变的诊断准确性。

研究目的

本研究旨在通过将DUS的结果与血管造影结果进行比较，来评估DUS检测BTK动脉病变的诊断准确性。

方法

我们回顾性分析了2018年至2022年间新诊断的233例CLTI患者（Rutherford分级4–6级）。将DUS的结果与股腘动脉（FPA）和BTK动脉的血管造影结果进行了比较。主要结果是DUS与血管造影结果的一致性。次要分析确定了影响一致性的临床因素。

结果

FPA的一致性率为82.0%，而BTK动脉的一致性显著较低：胫前动脉为52.9%，胫后动脉为58.6%，腓动脉为59.9%（所有指标均<0.001，与FPA相比）。影响一致性降低的因素包括年龄较大、体重指数较低、肾功能衰竭需透析以及FPA狭窄。

结论

DUS在筛查CLTI患者的BTK病变方面的可靠性有限，尤其是在老年或依赖透析的人群中。鉴于这些局限性，对于高风险群体，应进行血管造影以确认DUS的结果，以避免低估疾病严重程度和采取不适当的血运重建策略。识别影响DUS准确性的关键因素有助于临床医生识别需要进一步影像学检查的病例，并改进CLTI管理的个性化诊断流程。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。