红外热成像技术在评估术后皮肤发红（blanching erythema）和1期压疮（stage 1 pressure injuries）的温度特征中的应用

《Journal of Tissue Viability》：Infrared Thermography for Assessing Skin Temperature Characteristics of Postoperative Blanching Erythema and Stage 1 Pressure Injuries

术后皮肤温度特征的红外热成像评估显示，与发绀性红斑相比，Stage 1压力性损伤更易出现低温区域或显著的相对温度升高。红外热成像可区分两种早期压疮表现，且ΔT≥0.5℃与两种病变风险相关。

　　红外热成像技术在评估术后皮肤温度特征方面的应用研究是一项旨在探索其在早期压疮识别中潜力的临床研究。该研究通过观察323名接受超过3小时手术且术中出现骶部压力的患者，分析了红外热成像在检测术后皮肤温度变化方面的有效性。研究结果显示，红外热成像能够有效区分两种常见的术后皮肤状况——发白红斑和一期压疮，并且对于识别早期压疮具有较高的临床价值。

研究发现，一期压疮的皮肤温度变化相较于发白红斑更为显著。在温度升高的情况下，一期压疮表现出显著更高的ΔT值（p = 0.001），而在温度降低的情况下，两者之间的ΔT差异则不显著（p = 0.881）。然而，一期压疮区域出现温度降低的比例明显高于发白红斑（50% vs. 8.6%），这表明一期压疮可能更倾向于表现出局部的低温区域。这些结果提示，红外热成像不仅能够检测到皮肤温度的变化，还能通过温度差异来区分不同类型的皮肤损伤，从而为早期干预提供依据。

研究中还提到，由于临床护士在评估一期压疮时主观性强，且不同经验水平的护士在准确性上存在差异，导致了一期压疮的误诊率较高。特别是对于皮肤较深色的患者，由于表面特征的限制，深层组织损伤的识别更加困难。因此，红外热成像作为一种非侵入性的技术，能够在不依赖视觉判断的情况下，通过温度变化来辅助诊断，提高评估的准确性和客观性。

在研究方法方面，研究人员采用了前瞻性观察性研究设计，选择了一家三级甲等医院作为研究地点，招募了符合特定条件的患者。研究过程中，对患者的骶部皮肤进行了红外热成像，并在术前、术后麻醉恢复室（PACU）入室后以及术后三天内进行了多次评估。为了确保数据的准确性，研究团队采用了标准化的测量流程，包括环境适应、设备校准、患者体位固定以及ΔT值的分析。这些措施有效减少了外部因素对测量结果的干扰，提高了研究的可信度。

此外，研究还对皮肤温度变化进行了定量分析，发现ΔT ≥ 0.5°C与发白红斑和一期压疮的发生风险显著相关（HR = 9.41, 95% CI: 4.39–20.18）。这一发现为临床应用提供了重要的参考，即通过监测ΔT值的变化，可以更早地识别出可能发展为压疮的皮肤状况，从而采取相应的预防措施。同时，研究中提到的控制区域和实验区域的对比方法，使得温度变化的评估更加系统和可靠。

在讨论部分，研究者指出，红外热成像技术能够提供两种不同的温度模式，反映出压疮发展的双相病理生理机制。一方面，持续的外部压力会导致组织缺血，从而引发局部温度降低；另一方面，当血流恢复时，组织可能会出现局部温度升高，这与炎症反应和组织充血有关。这些温度变化不仅有助于识别压疮的早期阶段，还可能预示压疮的严重程度和发展趋势。

值得注意的是，研究还发现，发白红斑和一期压疮在温度特征上存在一定的相似性，但两者在温度变化的方向和幅度上有所不同。发白红斑主要表现为局部温度升高，而一期压疮则更常表现为局部温度降低。这一差异可能与两种状况的病理机制有关，例如，发白红斑可能与局部炎症反应和血流增加有关，而一期压疮则可能与微循环障碍和组织缺血有关。因此，通过红外热成像技术，可以更准确地识别这两种状况，并为临床提供更可靠的诊断依据。

研究的局限性在于样本量较小，这可能影响结论的普遍适用性。此外，研究主要采用横断面设计，未能充分探讨疾病进展的预测模型。未来的研究可以考虑扩大样本规模，并采用前瞻性设计，以进一步验证红外热成像在压疮早期识别和预防中的作用。同时，研究还可以结合动态温度监测，探索温度变化在不同时间段内的趋势，为临床决策提供更全面的信息。

总体而言，这项研究为红外热成像技术在术后皮肤状况评估中的应用提供了重要的实证支持。通过分析皮肤温度的变化，研究人员不仅揭示了发白红斑和一期压疮在温度特征上的差异，还强调了温度变化作为诊断指标的临床价值。这些发现对于提高压疮的早期识别率、减少误诊率以及改善术后皮肤护理具有重要意义。未来，随着技术的进一步发展和临床应用的推广，红外热成像有望成为一种重要的辅助诊断工具，帮助医护人员更有效地预防和管理术后压疮。